10 Aanbevelingen voor Diabetes Health Maintenance

1. Hemoglobine A1C

Hemoglobine A1C is een laboratoriumtest die kan worden gebruikt om de behandeling van diabetes te diagnosticeren of te beoordelen. De test vertegenwoordigt het gemiddelde bloedglucosegehalte in de afgelopen drie maanden. Het kan onthullen hoe goed een individu zijn diabetes onder controle heeft. De test wordt meestal uitgevoerd in een laboratorium, maar sommige medische kantoren voeren deze in eigen huis uit. Er is geen speciale voorbereiding nodig voor de A1C-test op hemoglobine.

6.5-percent or higher: Diabetes. Bij gebruik voor de diagnose van diabetes, geven de volgende resultaten minder dan 5, 7 procent aan: Normaal (geen diabetes), 5, 7 procent tot 6, 4 procent: Pre-diabetes en 6, 5 procent of hoger: diabetes. Bij het beoordelen van de beheersing van diabetes beveelt de American Diabetes Association (ADA) een doel-hemoglobine-A1C van minder dan 7 procent aan. Als het hemoglobine A1C van een persoon boven de 7 procent ligt, betekent dit dat hun bloedglucose niet goed onder controle is. De hemoglobine A1C-test moet elke 6 maanden worden uitgevoerd als de diabetes onder controle is of elke 3 maanden als de diabetes niet onder controle is.

2. Bekijk de resultaten van bloedglucosemetingen

De meeste artsen adviseren mensen met diabetes om hun bloedglucosespiegels te controleren, overal van één tot vier keer per dag. Het is van vitaal belang dat individuen een log bijhouden van hun bloedglucosespiegels en een kopie aan hun arts verstrekken. Het logboek kan artsen een indicatie geven van hoe goed de diabetes van een individu wordt gecontroleerd.

f note, low blood glucose (hypoglycemia) is defined as less than 70-mg/dL.” Glucose monitors can be used on the fingertips, forearm, or thigh. De ADA suggereert de volgende bloedglucosewaarden voor volwassenen met diabetes: "Voor een maaltijd (pre-prandiale bloedglucose): 70- tot 130-mg / dl, 1 - tot 2 uur na een maaltijd (postprandiale bloedglucose): minder dan 180 mg / dL, of f, lage bloedglucose (hypoglykemie) wordt gedefinieerd als minder dan 70 mg / dL. " Glucosemeters kunnen worden gebruikt op de vingertoppen, onderarm of dij. Urinetesten voor glucose in de urine zijn niet zo nauwkeurig als bloedglucosecontroles en moeten worden vermeden. De kosten van de meeste glucosemeters en -benodigdheden worden gedekt door een ziekteverzekering.

3. Bloeddruk

Beheersing van bloeddruk (BP) is cruciaal bij mensen met diabetes. Bij elk kantoorbezoek moet een bloeddruk worden verkregen. Een normale bloeddruk is minder dan 120/80 millimeter kwik (mmHg, wat de meeteenheid van BP is). Een BP van 121-139 / 81-89 mmHg wordt als abnormaal beschouwd en brengt een diabeticus met een verhoogd risico op de ontwikkeling van hypertensie of hoge bloeddruk. Hypertensie is een veel voorkomende co-morbiditeit, of een bestaande aandoening, van diabetes.

Een diabeticus met een BP groter dan 140/90 mmHg, op meer dan één moment, voldoet aan de criteria voor de diagnose van hypertensie. Lifestyle-therapie voor een diabetespatiënt met hypertensie moet een natriumarm dieet (minder dan 2400 mg natrium per dag), lichaamsbeweging (30 minuten op de meeste dagen van de week) en gewichtsverlies (bij overgewicht) met zich meebrengen. De ADA beveelt een doel-BP van minder dan 130/80 mmHg aan. Het kan zijn dat twee of meer medicijnen moeten worden gebruikt om te voldoen aan de BP-behandelingsdoelen.

4. Lipidenpanel vasten

Een nuchter lipide of cholesterol paneel kan worden gebruikt om verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed of hyperlipidemie te diagnosticeren. Hyperlipidemie kan bijdragen aan ischemische hartziekte bij diabetici. Een nuchter lipidenpaneel (FLP) bestaat uit metingen voor totaal cholesterol (TC), triglyceriden (TG), LDL ("slecht" cholesterol) en HDL ("goed" cholesterol). Een persoon moet vasten (niets te eten gedurende 8 - 12 uur) wanneer het cholesterol panel wordt getrokken.

Aanbevolen levensstijl therapie voor een diabetische met hyperlipidema is een cholesterolarm dieet, lichaamsbeweging (30 minuten de meeste dagen van de week), en gewichtsverlies (als overgewicht). Bij personen die de behandelingsdoelen niet halen, moet een statinegeneesmiddel worden voorgeschreven. Een FLP moet gemiddeld elke 3-6 maanden worden verkregen. LDL less than mg/dL, HDL greater than 40 mg/dL in men, HDL greater than 50 mg/dL in women, and TG less than 150 mg/dL. De ADA beveelt de volgende doelstellingen voor de behandeling van lipiden aan voor diabetici met hyperlipidemie: TC kleiner dan 200 mg / dL, LDL minder dan mg / dL, HDL groter dan 40 mg / dL bij mannen, HDL groter dan 50 mg / dL bij vrouwen en TG minder dan 150 mg / dL.

5. Microalbuminurietest

Alle mensen met diabetes moeten minimaal één keer per jaar worden gescreend op microalbuminurie. De microalbuminurietest meet de hoeveelheid albumine of eiwit in de urine. 24-hour urine collection with serum creatinine Microalbuminurie kan worden gescreend met de volgende drie methoden, 1. Willekeurige plekverzameling om de albumine-tot-creatinine-verhouding te meten (bij voorkeur), 2. Tijdelijke verzameling, 3. 24-uurs urine-ophoping met serumcreatinine

Microalbuminurie is abnormaal en kan een teken zijn van een vroege nieraandoening of nefropathie. Diabetische nefropathie is schade aan de nieren veroorzaakt door diabetes. Ernstige gevallen kunnen leiden tot nierfalen. De steunpilaar van de behandeling van niet-zwangere diabetici met microalbuminurie is controle van de bloeddruk (BP) met medicijnen zoals angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers of angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), die de mogelijkheid hebben om de progressie van de nier te voorkomen of te vertragen. ziekte. De ADA suggereert een doelwit voor microalbuminurie van minder dan 30 microgram / mg creatinine.

6. Gedelegeerd en uitgebreid oogonderzoek

Alle mensen met diabetes zouden minstens één keer per jaar moeten screenen op de aanwezigheid van diabetische oogziekten met een verwijde en uitgebreide oogtest. Diabetische oogziekte kan diabetische retinopathie, diabetisch macula-oedeem (DME), cataract en glaucoma omvatten. Diabetische retinopathie is de meest voorkomende oorzaak van visusverlies bij mensen met diabetes. DME verwijst naar zwelling van het netvlies en is een gevolg van diabetische retinopathie.

Volwassenen met diabetes hebben twee tot vijf keer meer kans op cataract (vertroebeling van de lens van het oog) dan volwassenen zonder diabetes. Bij volwassenen verdubbelt diabetes bijna het risico op glaucoom (beschadiging van de oogzenuw door hoge druk in het oog). De ADA beveelt jaarlijkse screening van de aanwezigheid van retinopathie aan met een uitgezet en uitgebreid oogonderzoek, beheerd door een oogarts of optometrist. Het ADA-doelwit zou normale, gezonde ogen zijn.

7. Comprehensive Foot Exam

Alle personen met diabetes moeten minstens één keer per jaar worden gescreend op de aanwezigheid van voetaandoeningen met een uitgebreid voetonderzoek. Het uitgebreide voetonderzoek moet inspectie, beoordeling van pulsen en verlies van gevoel omvatten. Het uitgebreide voetonderzoek kan risicovolle voetziekten blootleggen, zoals zweren, infectie, perifere vasculaire aandoeningen (verminderde circulatie in de ledematen) of perifere neuropathie (zenuwbeschadiging leidt tot verlies van gevoel in de voeten).

Personen met diabetes moeten hun voeten dagelijks inspecteren op letsel. Voetletsel verhoogt het risico op amputaties van de onderste ledematen. De ADA beveelt een jaarlijks uitgebreid voetonderzoek aan om te screenen op de aanwezigheid van diabetische voetziekte. Andere voetziekten met een hoog risico zijn voetschimmel (een schimmelinfectie van de huid aan de voeten), schimmelinfecties van de nagels (onychomycose), eelt, likdoorns, eeltknobbels, blaren, droge huid, hamertenen, ingegroeide teennagels en wratten op de onderkant van de voet.

8. Tandheelkundig onderzoek en schoonmaak

Alle mensen met diabetes moeten een tandheelkundig onderzoek ondergaan en elke zes maanden worden schoongemaakt. Onderzoek suggereert dat mensen met diabetes een hoger risico lopen op mondgezondheidsproblemen zoals gingivitis en parodontitis. Gingivitis is ontsteking van het tandvlees en vertegenwoordigt de vroege stadia van tandvleesaandoeningen. Gingivitis kan evolueren naar parodontitis, een ernstige vorm van tandvleesontsteking die kan leiden tot pijnlijk kauwen en zelfs tandverlies.

Tandvleesaandoeningen zijn grotendeels te voorkomen bij mensen met diabetes. Tandvleesontsteking en parodontitis zijn meestal het gevolg van slechte mondhygiëne. Parodontitis bij diabetici verhoogt ook de kans op een hartaanval, beroerte en andere ernstige gezondheidsproblemen. Beheersing van bloedglucose is zowel preventief als de primaire behandeling voor tandvleesaandoeningen. De American Dental Association beveelt aan om minstens tweemaal per dag te poetsen en dagelijks te flossen. Het doel van de American Diabetes Association (ADA) voor diabetici is gezond gebit en tandvlees.

9. Influenza Vaccine

Het influenzavirus veroorzaakt de griep. Het is een ernstige ziekte die kan leiden tot ziekenhuisopname en zelfs tot de dood. Als gevolg hiervan kan de griep catastrofale gevolgen hebben voor de gezondheid van een diabeet. Daarom worden diabetici beschouwd als een risicogroep met betrekking tot influenza-infectie. Het Raadgevend Comité immuniseringspraktijken (ACIP) adviseert om personen met een hoog risico vóór het griepseizoen (september) elk jaar te vaccineren. Het influenza-seizoen kan al in oktober beginnen en duurt tot laat in mei.

Griepvaccinatie is de meest effectieve maatregel om de impact van griep op diabetici en andere risicogroepen te verminderen. Zowel driewaardige (drie componenten) als quadrivalente (vier componenten) injecteerbare griepvaccins zijn beschikbaar. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt aan het neusspray-griepvaccin niet te gebruiken in de periode 2016-2017.

10. Pneumonie Vaccin

Streptococcus pneumoniae , or pneumococcus. Het pneumonie-vaccin kan personen met diabetes beschermen tegen samentrekking van longontsteking veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pneumoniae of pneumococcus. Pneumococcus kan ook oor- en voorhoofdse infecties, meningitis (infectie van de hersenvliezen, de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg) en bacteriëmie (bloedbaaninfectie) bij volwassenen en kinderen veroorzaken. Pneumococcus is de meest voorkomende oorzaak van longontsteking, bloedbaaninfecties, meningitis en middenoorinfecties bij jonge kinderen.

Zowel de pneumokokkenconjugaat (PCV13 of Prevnar 13) en de pneumokokkenpolysaccharide (PPSV23 of Pneumovax) vaccins zijn beschikbaar als injectables. PCV13 beschermt tegen 13-types van pneumokokkenbacteriën en wordt aanbevolen bij zuigelingen, jonge kinderen en alle volwassenen van 65 jaar of ouder. PPSV23 beschermt tegen 23 soorten pneumokokken en wordt aanbevolen voor alle volwassenen van 65 jaar of ouder en kinderen van 2 jaar of ouder met een hoog risico op ziekte.