Doc Talks: 7 Oorzaken van obstructieve slaapapneu

1. Overtollig gewicht

Meer dan 50 procent van de personen met de diagnose obstructieve slaapapneu (OSA) heeft overgewicht of obesitas. Body mass index (BMI) is een marker die wordt gebruikt als een indirecte meting van lichaamsvet. Een BMI kan worden berekend met behulp van massa in kilogram (kg) gedeeld door het kwadraat van de lengte van een persoon in meters (m). 2 is designated overweight, while a BMI of > 30 kg/m 2 is designated obese. Een individuele BMI van 25-29.9 kg / m 2 wordt aangeduid als overgewicht, terwijl een BMI van > 30 kg / m 2 obesitas wordt genoemd.

In recente klinische onderzoeken is overgewicht de sterkste risicofactor die samenhangt met de ontwikkeling en progressie van OSA bij volwassenen. Vetafzettingen in de weefsels rond de bovenste luchtwegen veroorzaken intermitterende obstructie tijdens het slapen. Een gewichtstoename van 10 procent kan de kans op het ontwikkelen van matige tot ernstige OSA met zes keer verhogen, terwijl elke toename in BMI geassocieerd wordt met een 14-procent verhoogd risico op het ontwikkelen van OSA.

2. Vergrote amandelen of adenoïden

Vergrote amandelen of adenoïden zijn de meest voorkomende oorzaak van obstructie van de bovenste luchtwegen en dus obstructieve slaapapneu (OSA) bij kinderen. De amandelen vertegenwoordigen clusters van lymfatisch / immuunweefsel aan de achterkant van de keel, terwijl de adenoïden de equivalente structuren aan de achterkant van de neus voorstellen. Eerdere klinische onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen OSA en gedrags- en slaapproblemen, lage energieniveaus en algemeen verminderde werking overdag.

New England Journal of Medicine found children undergoing surgery to remove enlarged tonsils or adenoids showed global improvement in their OSA symptoms. Een klinische studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine vond kinderen die een operatie ondergaan om vergrote amandelen te verwijderen of adenoïden toonden een algemene verbetering van hun OSA-symptomen. Als gevolg hiervan blijft de chirurgische verwijdering van vergrote tonsillen (tonsillectomie) of adenoïden (adenoïdectomie) de primaire behandeling voor OSA bij kinderen. Minder routinematig kan dezelfde operatie worden gebruikt om snurkproblemen bij volwassen met vergrote amandelen of adenoïden drastisch te verminderen of op te lossen.

3. Overmatig teveel

Een overmatige overbeet waarbij de boventanden meer dan 50% van de tanden bedekken, kan ernstige snurken veroorzaken en kan zelfs obstructieve slaapapneu (OSA) veroorzaken. Mondademhaling is een veel voorkomende associatie met deze mate van overbeet. De onderkaak kan vrij ver naar achteren zitten met een overbeet van deze omvang, wat vernauwing van de bovenste luchtwegen met intermitterende obstructie kan veroorzaken.

Een operatie om de kaak te verplaatsen is typisch de aanbeveling voor personen die lijden aan OSA veroorzaakt door een overmatige overbeet. Tijdens de operatie (genaamd Maxillomandibular Advancement) worden de bovenste en onderste kaken naar voren verplaatst om de luchtweg groter te maken. De toegenomen omvang van de luchtweg voorkomt obstructie van de bovenste luchtwegen en kan een definitieve behandeling zijn voor OSA veroorzaakt door een overmatige overbeet.

4. Afwijkend neustussenschot

Een afwijkend neustussenschot kan leiden tot de ontwikkeling van obstructieve slaapapneu (OSA). Het is een vaak gediagnosticeerde aandoening van de neus. Het septum is samengesteld uit bot en kraakbeen en scheidt de neus in rechter en linker doorgangen in de neusholte. Een afwijkend neustussenschot wordt meestal veroorzaakt door trauma, meestal een directe slag in het gezicht. Na genezing leunt het neustussenschot, of afwijkt, rechts of links.

Veel mensen met een afwijkend neustussenschot ondervinden geen symptomen. Degenen met symptomen klagen vaak over verstopte neus, neusbloedingen, snurken of OSA. Bij symptomatische personen wordt chirurgische correctie van het afwijkende neustussenschot sterk aanbevolen. De operatie kan volledig worden uitgevoerd via de neusgaten (geen uitwendige kneuzingen of incisies) op poliklinische basis (geen ziekenhuisverblijf). Opgemerkt moet worden; individuen die kiezen voor een operatie hebben meestal een verhoogde neusverstopping / verstoppingpostoperatie die over meerdere weken verdwijnt.

5. Menopauze

De menopauze kan leiden tot de ontwikkeling van obstructieve slaapapneu (OSA). Menopauze wordt gedefinieerd als de afwezigheid van menstruatieperioden bij vrouwen gedurende 12 opeenvolgende maanden. Tijdens de menopauze ervaren vrouwen steeds minder niveaus van de geslachtshormonen oestrogeen en progesteron. Beide hormonen helpen bij de promotie en regulatie van slaap. Het is geen verrassing dat slaap lijdt als de niveaus van deze hormonen afnemen. In de Verenigde Staten is de gemiddelde leeftijd van het begin van de menopauze 51 jaar.

Onderzoekers hebben aangetoond dat een gebrek aan oestrogeen de ademhalingscentra in de hersenen nadelig beïnvloedt, wat kan leiden tot OSA. Klinische studies hebben aangetoond dat de oestrogeenspiegels de OSA-toename verlagen. Chest , researchers discovered that 47-percent of postmenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, 21-percent of premenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, and (excluding obesity and neck circumference) rates of OSA increased due to decreasing levels of estrogen. In een klinische studie gepubliceerd in Chest , ontdekten onderzoekers dat 47 procent van de postmenopauzale vrouwen aan de criteria voor de diagnose van OSA voldeden, 21 procent van de premenopauzale vrouwen voldeden aan de criteria voor de diagnose van OSA en (met uitzondering van obesitas en nekomtrek). van OSA verhoogd als gevolg van afnemende niveaus van oestrogeen.

6. Grote nekomtrek

Een grote nekomtrek of de afstand rond de nek kan leiden tot de ontwikkeling van obstructieve slaapapneu (OSA). Naarmate een persoon meer gewicht krijgt, is een deel van het lichaam dat in de omtrek toeneemt, de nek. Bovendien neemt vetweefsel toe in andere delen van het lichaam, zoals de basis van de tong en weefsels rond de bovenste luchtwegen. De toename van vetweefsel zorgt voor drukte in de keel en de bovenste luchtwegen, wat leidt tot intermitterende obstructie.

Wat vormt een grote nekomtrek? In klinische studies werd een grote nekomtrek gedefinieerd als groter dan 17-inch bij mannen en meer dan 15-inch bij vrouwen. Nekomtrek kan een aanzienlijke invloed hebben op het vermogen om te slapen. Het meten van nekomtrek kan even nuttig zijn als lengte en gewicht bij het bepalen van het risico op OSA. De nek kan eenvoudig worden gemeten met een meetlint (papier of plastic) in de privacy van een onderzoekskamer.

7. Roken

Roken kan leiden tot de ontwikkeling van obstructieve slaapapneu (OSA). Roken irriteert de weefsels van de bovenste luchtwegen, wat leidt tot ontsteking. De ontsteking vermindert de ruimte voor luchtstroom en kan intermitterende obstructie veroorzaken. Sleeping and Breathing , researchers established smoking as an independent risk factor for the development of OSA. In een klinische studie gepubliceerd in Sleeping and Breathing , hebben onderzoekers vastgesteld dat roken een onafhankelijke risicofactor is voor de ontwikkeling van OSA. Huidige rokers hebben 2, 5 keer meer kans OSA te ontwikkelen.

Andere mechanismen die een rol kunnen spelen bij het roken van OSA zijn slechte slaapkwaliteit en verhoogde tijdwinst bij een apneuepisode. Roken is in verband gebracht met slaapgebrek en slaapfragmentatie (frequente ontwaken), wat vaak bijdraagt ​​aan een slechte slaapkwaliteit en de ontwikkeling van OSA. Roken is ook in verband gebracht met een afname van de stimulus om opwinding te veroorzaken tijdens een apneu-episode of stopzetting van de ademhaling, wat kan leiden tot langere perioden van apneu en meer zuurstofgebrek.