10 Oorzaken van geelzucht bij volwassenen

Geelzucht is een geelachtige verkleuring van de huid, sclera (wit van de ogen) en slijmvliezen door bilirubine. , which means yellow. Het woord "geelzucht" is afgeleid van het Franse woord jaune , wat geel betekent. Bilirubine is een geeloranje pigment dat wordt aangetroffen in de gal, een vloeistof die door de lever wordt aangemaakt. Bilirubine wordt geproduceerd wanneer de lever oude rode bloedcellen afbreekt. Bilirubine circuleert in het bloed in twee vormen - indirect (of ongeconjugeerd) en direct (of geconjugeerd). Geelzucht treedt meestal op als de bloedspiegels van bilirubine hoger zijn dan 2, 5 tot 3 mg / dL. Geelzucht bij volwassenen kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid van onschadelijke of levensbedreigende stoornissen.

Tien oorzaken van geelzucht bij volwassenen zijn ...

1. Hemolytische bloedarmoede

Hemolytische anemie is een aandoening waarbij rode bloedcellen worden vernietigd en uit de bloedbaan worden verwijderd voordat hun normale levensduur wordt beëindigd. De levensduur van een rode bloedcel is ongeveer 120 dagen. De term "anemie" verwijst gewoonlijk naar een verminderd aantal rode bloedcellen. Het kan ook verwijzen naar lage niveaus van hemoglobine, een eiwit waardoor rode bloedcellen zuurstof kunnen vervoeren. Hemolytische anemie wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van indirect bilirubine in de bloedbaan.

De oorzaken van hemolytische anemie variëren en kunnen worden overgeërfd of verkregen. Overerfde oorzaken van hemolytische anemie omvatten erfelijke aandoeningen zoals glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD) -deficiëntie (de meest voorkomende enzymdeficiëntie bij mensen), erfelijke sferocytose (een defect in rode bloedcelmembraaneiwitten) en sikkelcelziekte (abnormale hemoglobine). in rode bloedcellen). Verworven hemolytische anemie kan worden veroorzaakt door geneesmiddelen zoals paracetamol, penicilline en orale anticonceptiva; infecties zoals malaria; en auto-immuunziekten zoals lupus.

2. Hepatitis

Hepatitis verwijst naar ontsteking van de lever. Veel voorkomende oorzaken van hepatitis zijn virale infecties (hepatitis A, B, C, D en E), chronisch alcoholgebruik en auto-immuunziekten. Hepatitis kan leiden tot verhogingen van één of beide vormen van bilirubine. Hepatitis A en E worden meestal veroorzaakt door inname van besmet voedsel of water. Hepatitis B, C en D treden meestal op als gevolg van contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen.

Chronisch alcoholgebruik kan aanleiding geven tot alcoholische hepatitis. De relatie tussen alcohol en hepatitis is complex. Niet alle zware drinkers ontwikkelen alcoholische hepatitis en de ziekte is te vinden bij personen die slechts matig drinken. Auto-immune hepatitis (AIH) treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam de lever als vreemd misbruikt en antilichamen produceert die de lever aantasten. Er zijn twee soorten AIH, type I en type II. Auto-immuunhepatitis deelt associaties met andere auto-immuunziekten zoals thyroiditis, lupus, sclerodermie, reumatoïde artritis en type I diabetes.

3. Gilbertsyndroom

Gilbertsyndroom is een veelvoorkomende, onschadelijke leveraandoening. Het is een erfelijke aandoening die ongeveer 5 procent van de Amerikaanse bevolking treft. Personen met de ziekte erven een abnormaal gen voor het enzym glucuronosyltransferase, dat helpt bij het afbreken van bilirubine in de lever. Het syndroom wordt gekenmerkt door intermitterende episodes van verhoogd indirect bilirubine in de bloedstroom, een aandoening die niet-geconjugeerde hyperbilirubinemie wordt genoemd. De episodes van ongeconjugeerde hyperbilirubinemie zijn over het algemeen mild en treden meestal op bij stressoren zoals uitdroging, langdurige vastenperioden, ziekte, zware lichamelijke inspanning, gebrek aan slaap of menstruatie.

Geelzucht kan optreden met verhogingen van ongeconjugeerd bilirubine in het bloed. Ongeveer 30 procent van de personen met het Gilbert-syndroom heeft geen symptomen van de stoornis. Het syndroom wordt meestal per ongeluk ontdekt wanneer routinematige leverfunctietests (LFT's) verhoogde indirecte bilirubine-bloedspiegels blootleggen. Gilbert-syndroom vereist geen behandeling. Het syndroom is ook bekend als constitutionele leverfunctiestoornis en familiale nonhemolytische geelzucht.

4. Galstenen

Galstenen zijn verharde afzettingen die zich vormen in de galblaas. De galblaas is een klein, peervormig orgaan aan de rechterkant van de buik net onder de lever. Het dient als een opslagorgaan voor gal (een hulpmiddel voor de spijsvertering) geproduceerd door de lever. Galstenen kunnen variëren van zo klein als een zandkorrel tot zo groot als een golfbal. Galstenen kunnen zich vormen als gevolg van het niet correct ledigen van de galblaas of gal die te veel cholesterol bevat of te veel bilirubine.

Cholesterol-galstenen zijn het meest voorkomende type galsteen. Pigment galstenen zijn een ander type galsteen en kunnen zwart of bruin zijn. Risicofactoren voor galstenen zijn onder meer vrouwelijk geslacht, obesitas, zwangerschap en snel gewichtsverlies. Personen met galstenen kunnen intermitterende pijn hebben in het rechter bovengedeelte van de buik. Geelzucht kan zich ontwikkelen als een complicatie wanneer galstenen het gemeenschappelijke galkanaal blokkeren (een buis die van de galblaas of de lever naar de dunne darm leidt).

5. Dubin-Johnson syndroom

Dubin-Johnson-syndroom is een erfelijke relapsing-stoornis van het metabolisme van bilirubine. Het is een onschadelijke aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde bloedspiegels van direct bilirubine, een aandoening die geconjugeerde hyperbilirubinemie wordt genoemd. De aandoening wordt ook gekenmerkt door de afzetting van een pigment dat de lever een zwarte kleur geeft. Over het algemeen is het Dubin-Johnson-syndroom een ​​zeer zeldzame genetische aandoening en moet het de conditie erven dat een individu een kopie van het defecte gen van beide ouders moet ontvangen (autosomaal recessieve overerving).

Mensen met het Dubin-Johnson-syndroom hebben levenslange milde geelzucht die mogelijk wordt verergerd door zwangerschap, anticonceptiepillen, alcohol of een infectie. De geelzucht mag niet verschijnen tot de puberteit of volwassenheid en is meestal het belangrijkste symptoom van de aandoening. Een ander symptoom van de stoornis kan een vergrote, gevoelige lever zijn (hepatomegalie). Het Dubin-Johnson-syndroom vereist geen specifieke behandeling en personen met een diagnose van de aandoening zullen een normale levensduur hebben.

6. Pancreatitis

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. De alvleesklier is een grote klier achter de maag. Het scheidt spijsverteringsenzymen af ​​in de dunne darm. Het geeft ook de hormonen insuline af die de bloedsuikerspiegel verlagen en glucagon die de bloedsuikerspiegel verhoogt. Pancreatitis kan acuut of chronisch zijn. Bij pancreatitis worden de spijsverteringsenzymen, die normaal worden geïnactiveerd, geactiveerd terwijl ze zich in de pancreas bevinden en leiden tot irritatie en ontsteking van de klier.

De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis zijn overmatige alcoholinname en galstenen. Symptomen van de ziekte kunnen zijn: pijn in de onderbuik, koorts, geelzucht, verhoogde hartslag (tachycardie), misselijkheid en braken. De buikpijn kan na het eten verergeren of naar de rug uitstralen. De geelzucht die gepaard gaat met pancreatitis is meestal het gevolg van blokkade van het gemeenschappelijke galkanaal (een buis die de galblaas of de lever met de dunne darm verbindt). Pancreatitis heeft een sterftecijfer van 5 tot 10 procent.

7. Crigler-Najjar-syndroom

Het Crigler-Najjar-syndroom is een zeer zeldzame erfelijke aandoening van het metabolisme van bilirubine. Individuen erven twee kopieën van een defect gen dat leidt tot ernstig verhoogde bloedspiegels van indirect bilirubine, een aandoening die geconjugeerde hyperbilirubinemie wordt genoemd. Het normale gen controleert een enzym dat bilirubine omzet in een vorm die gemakkelijk uit het lichaam kan worden verwijderd. Het individu erft één defecte kopie van het gen van beide ouders, wat autosomaal recessieve overerving wordt genoemd.

De geelzucht van het Crigler-Najjar-syndroom is meestal zichtbaar bij de geboorte of tijdens de kindertijd. Het syndroom heeft twee vormen. Type 1 (CN1) is zeer ernstig en kan leiden tot hersenbeschadiging en overlijden als gevolg van de accumulatie van bilibrubin in hersenen en zenuwweefsel. Type 2 (CN2) is minder ernstig en de meeste individuen overleven in volwassenheid. Personen met CN1 hebben geen enzymactiviteit, terwijl die met CN2 minder dan 20 procent normale enzymfunctie hebben.

8. Alvleesklierkanker

Alvleesklierkanker ontwikkelt zich in de weefsels van de alvleesklier, een klier die achter de maag in de buik zit. De alvleesklier scheidt enzymen af ​​die helpen bij de spijsvertering en hormonen die het metabolisme van glucose reguleren, een suiker die de meeste energiebehoeften van het lichaam biedt. Volgens het National Cancer Institute is alvleesklierkanker de vierde belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker. Risicofactoren voor alvleesklierkanker zijn roken, obesitas, diabetes, chronische pancreatitis en een familiegeschiedenis van alvleesklierkanker.

Symptomen van alvleesklierkanker worden vaak pas duidelijk nadat de ziekte vergevorderd is en kunnen zijn: pijn in de onderbuik, geelzucht, verlies van eetlust (anorexia), gewichtsverlies en bloedstolsels. De geelzucht geassocieerd met alvleesklierkanker is meestal pijnloos. Alvleesklierkanker heeft meestal een slechte prognose, of een kans op herstel, zelfs bij een vroege diagnose. Volgens de American Cancer Society heeft 52 procent van alle personen met pancreaskanker een verre ziekte.

9. Galblaaskanker

Galblaaskanker komt voor in de weefsels van de galblaas. De galblaas is een klein, peervormig orgaan aan de rechterkant van de buik net onder de lever. Het slaat gal op, een spijsverteringsvloeistof geproduceerd door de lever. Galblaaskanker is zeldzaam. Het wordt meestal niet gevonden totdat het gevorderd is en symptomen veroorzaakt. De American Cancer Society schat dat op het moment van de diagnose 80 procent van alle galblaaskanker zich buiten de galblaas heeft verspreid. De overlevingskans van 5 jaar voor deze kankers is 7 tot 8 procent.

Galblaaskanker ontstaat meestal in de setting van chronische ontsteking. Bij de meerderheid van de personen met de diagnose kanker, is de oorzaak van deze chronische ontsteking cholesterol-galstenen. Symptomen van galblaaskanker kunnen zijn: buikpijn, misselijkheid, braken, geelzucht, verlies van eetlust (anorexia), koorts en gewichtsverlies. De hoogste percentages van deze kanker in de VS zijn te vinden in de Indiaanse en Mexicaanse populaties.

10. Rotorsyndroom

Rotorsyndroom is een erfelijke aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van direct bilirubine in het bloed, een aandoening die geconjugeerde hyperbilirubinemie wordt genoemd. Het syndroom is onschadelijk en overgeërfd als een autosomaal recessieve eigenschap, wat betekent dat individuen die gediagnosticeerd zijn twee kopieën van een defect gen erven (één kopie van elke ouder). Het wordt vaak verward met het Dubin-Johnson-syndroom, maar de pigmentatie van de lever van een persoon met Rotor-syndroom is normaal en niet zwart.

Rotorsyndroom is zeer zeldzaam en tot nu toe zijn er slechts iets meer dan vijftig gevallen gerapporteerd in de literatuur. Het belangrijkste symptoom van het syndroom is lichte tot matige, terugkerende geelzucht zonder jeuk. Het is voornamelijk een diagnose van uitsluiting en leverbiopsie is normaal. Aangezien het Rotorsyndroom geen levensbedreigende aandoening is, wordt er geen specifieke behandeling aanbevolen of vereist.