12 Oorzaken van lage rugpijn

Lage rugpijn (LBP) is de op een na meest voorkomende klacht die huisartsen in de VS hebben. Ongeveer 85 procent van de Amerikaanse bevolking heeft LBP minstens één keer in hun leven meegemaakt. De meeste afleveringen van LBP komen voor in de lumbale, of taille, regio van de wervelkolom, die het grootste deel van het gewicht van het bovenlichaam ondersteunt. Het is samengesteld uit vijf wervels of backbones (L1-L5). Symptomen die een dringende evaluatie van LBP vereisen, zijn onder meer verlies van de stoelgang of darmen, beenzwakte en koorts. Gelukkig lossen de meeste gevallen van LBP, ongeacht de oorzaak, binnen twee tot vier weken op. Twaalf oorzaken van LBP omvatten ...

1. Verstuikingen en spanningen

Verstuikingen en verrekkingen zijn goed voor de meerderheid (70 procent) van acute LBP (die twee tot vier weken duurt). Een verstuiking vertegenwoordigt het rekken of scheuren van ligamenten, terwijl een spanning een uitrekking of scheuring van spier of pees vertegenwoordigt. Beide kunnen optreden als gevolg van verkeerd optillen of eenvoudigweg het optillen van een voorwerp dat te zwaar is.

Behandeling van verstuikingen of stammen is conservatief (niet-chirurgisch) en kan vrij verkrijgbare pijnstillers (acetaminophen, ibuprofen of naproxen), spierverslappers, bedrust en kortdurend gebruik (minder dan twee weken) omvatten ) van narcotische pijnstillers of opioïden. Bedrust is discutabel, omdat onderzoeken meer dan een dag of twee hebben aangetoond, kan de pijn zelfs verergeren.

2. Degeneratieve schijfziekte

Degeneratieve schijfziekte (DDD) is een vrij veel voorkomende oorzaak (10 procent) van acute LBP (die twee tot vier weken aanhoudt). Het is meestal een gevolg van normale veroudering of minder vaak trauma. Bij DDD verliest de normaal buigzame schijf tussen wervels (backbones) zijn elasticiteit. De schijf verliest zijn vermogen om krachten op de ruggengraat te verzachten, waardoor individuen stijfheid en LBP ervaren. Personen met DDD hebben periodieke opflakkeringen van LBP die na verloop van tijd niet erger worden.

De meeste gevallen van DDD worden het best behandeld met niet-chirurgische methoden. Pijn kan worden aangepakt met OTC-pijnstillers (acetaminophen, ibuprofen of naproxen), spierverslappers en een kortetermijnrecept (minder dan twee weken) voor verdovende middelen (opioïden). Chiropractische manipulatie, echografie en massage zijn ook gemeld als nuttig bij de behandeling van DDD. Ten slotte kunnen epidurale steroïde-injecties (ESI) en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) nuttig zijn voor DDD-geassocieerde ontsteking en pijn.

3. Verbroken schijf

Een gescheurde of hernia-schijf is te wijten aan vier procent van alle oorzaken van LBP. De flexibele schijf tussen de wervels of de ruggengraat wordt samengedrukt en breekt. Dientengevolge kan verhoogde druk worden uitgeoefend op de spinale zenuwen (liggend achter de schijf), hetgeen leidt tot LBP. Individuen kunnen ook gevoelloosheid en / of zwakte van de onderste ledematen ervaren.

De meeste gevallen van een gescheurde schijf reageren goed op een conservatieve behandeling met bedrust, OTC-pijnstillers (acetaminophen, ibuprofen of naproxen), spierverslappers, een kortdurend (minder dan twee weken) beloop van narcotische pijnstillers (indien nodig), en fysiotherapie (PT). Epidurale steroïde-injecties kunnen nuttig zijn om ontstekingen onder controle te houden en pijn in subacute (vier tot twaalf weken) tot chronische LBP (langer dan 12 weken) te verlichten. Als laatste redmiddel kan een operatie nodig zijn om de hele of een deel van de zieke schijf te verwijderen.

4. Spinale compressiefracturen

Spinale compressie fracturen dragen bij aan vier procent van alle oorzaken van LBP. Osteoporose, dunner en zwakker worden van het bot, is de meest voorkomende oorzaak van dit type fractuur. Genezing van compressiefracturen van de wervelkolom kan leiden tot kyfose, een op een gevoel gelijkende kromming van de wervelkolom, die soms wordt aangeduid als de "bultrug". Verlies van lengte, soms zes centimeter of meer, is ook een klinische aanwijzing voor deze diagnose.

De meeste gevallen van LBP veroorzaakt door spinale compressie fracturen reageren goed op conservatieve maatregelen zoals bedrust, OTC pijnstillers, een kortdurend beloop van verdovende pijnstillers (indien nodig) en PT. Chirurgie kan nodig zijn voor buitengewone gevallen van LBP veroorzaakt door spinale compressiefracturen. Chirurgische technieken omvatten vertebroplastie (injectie van cement in breuken), ballon-Kyphoplastie (injectie van cement in breuken na hoogte hersteld met een ballon) en spinale fusie (het permanent verbinden van twee of meer ruggengraten).

5. Spinale stenose

Spinale stenose verwijst naar vernauwing van de benige wervelkolom die leidt tot verhoogde druk op het ruggenmerg en de zenuwen, wat LBP veroorzaakt. Bijbehorende symptomen kunnen zijn: beenzwakte en verlies van gevoel. Spinale stenose is verantwoordelijk voor drie procent van alle oorzaken van LBP. Het wordt meestal veroorzaakt door artritis van de wervelkolom, die leidt tot benige overgroeiingen die sporen worden genoemd. De groei van deze sporen leidt tot vernauwing van de wervelkolom.

Behandeling van spinale stenose is primair conservatief (niet-chirurgisch). De pijn van spinale stenose kan worden aangepakt met activiteitsmodificatie, OTC-pijnstillers, spierverslappers, een kortdurend beloop van verdovende pijnstillers (indien nodig), PT, gabapentine (een anti-epileptische medicatie die zenuwen ongevoelig maakt) en antidepressiva . In zeldzame gevallen kan chirurgische decompressie van de spinale zenuw nodig zijn om pijn te verlichten.

6. Ischias

Ischias verwijst naar compressie van de heupzenuw, de grote zenuw die net onder de billen vandaan komt en zich uitstrekt langs de achterkant van de benen. De heupzenuw is de grootste zenuw in het menselijk lichaam. Sciatica is verantwoordelijk voor minder dan één procent van alle oorzaken van LBP. Het zorgt ervoor dat LBP meestal wordt beschreven als brandend of schokachtig, wat kan uitstralen langs de achterkant van het been en in de voet. Aanverwante symptomen kunnen zijn: gevoelloosheid en zwakte in het aangedane been.

De behandeling van ischias is meestal niet-chirurgisch. Individuen kunnen reageren op warmte / ijs, OTC-pijnstillers (acetaminophen, ibuprofen of naproxen), spierverslappers (indien nodig) en kortdurend gebruik van narcotische pijnstillers (indien nodig). In ernstige gevallen kunnen epidurale steroïde-injecties helpen door de ontsteking te verminderen. Alternatieve behandeling van ischias kan acupunctuur, chiropractische manipulatie, massage en cognitieve gedragstherapie (CGT) inhouden. De meeste gevallen van ischias lossen op in zes tot twaalf weken. Herhaling kan worden verminderd of voorkomen met PT- en thuisoefeningen.

7. Spondylolithese

Spondylolithese is verantwoordelijk voor minder dan één procent van alle oorzaken van LBP. Het verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door een wervel of ruggengraat die uit de plaats glijdt en die de wervelkolomzenuwen in de regio samenperst. Spondylolithese is meestal een gevolg van normale veroudering en minder vaak trauma. Compressie van spinale zenuwen leidt tot LBP. Aanverwante symptomen kunnen zijn: gevoelloosheid of zwakte in een of beide benen.

De meeste episoden van LBP veroorzaakt door sponylolithese reageren goed op conservatieve behandeling, die activiteitsmodificatie, OTC-pijnstillers (acetaminophen, ibuprofen of naproxen), PT voor kernversterkende oefeningen en gewichtsverlies kunnen omvatten. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om een ​​operatie uit te voeren om de aangetaste spinale zenuw te decomprimeren. Als alternatief kan een operatie worden uitgevoerd om de aangetaste wervel te laten samensmelten met de wervels boven en onder.

8. Scoliose

Scoliose is verantwoordelijk voor minder dan één procent van alle oorzaken van LBP. Het verwijst naar een laterale kromming (in de richting van de zijkant) van de wervelkolom. Normaal gesproken is de wervelkolom uitgelijnd in een rechte verticale lijn. Idiopathisch (geen specifieke identificeerbare oorzaak) is het meest voorkomende type scoliose en treft meestal adolescenten in de leeftijd van 10 tot 16 jaar. Over het algemeen hebben meisjes vaker dan jongens de ziekte.

Behandeling van scoliose wordt meestal bepaald door de mate van spinale kromming. Bracing is de gebruikelijke behandeling voor personen met een wervelkolom tussen 25 en 40 graden. Bracing kan de progressie van de geziene wervelkolom stoppen. Chirurgie moet worden overwogen voor personen met een wervelkolom van meer dan 40 graden. Minder dan 0, 1 procent van de personen met scoliose heeft een wervelkolom van meer dan 40 graden. Spinale fusie (permanent verbinden van de wervels) voorkomt verslechtering van de wervelkolom en corrigeert de wervelkolom niet volledig en perfect.

9. Abdominaal aorta-aneurysma

Atherosclerose (verharding van slagaders met cholesterolachtige plaque) kan verzwakking van de wand van de aorta (grootste slagader in het lichaam) tot abnormale verdikking of aneurysma veroorzaken. Meestal treedt een aneurysma op in het abdominale gedeelte van de aorta en wordt dit een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) genoemd. De aandoening wordt het vaakst gezien bij mannen ouder dan 60 met risicofactoren zoals roken en hoge bloeddruk.

De meeste mensen met AAA hebben geen symptomen, maar wanneer het vat lekt, kan dit leiden tot LBP. Die personen die het geluk hebben om hun AAA te laten ontdekken voordat deze scheurt, kunnen worden gecontroleerd. Chirurgisch herstel wordt meestal aanbevolen als de diameter van het aneurysma groter is dan 5, 5 cm. Indien nodig wordt chirurgisch herstel uitgevoerd met een door en door vervaardigd materiaal (vaak Gore-TexTM). Een gescheurde AAA heeft een sterftecijfer of sterftecijfer van bijna 80 procent. Met andere woorden, slechts 20 procent van de personen overleeft een gescheurde AAA.

10. Nierstenen

Nierstenen kunnen een oorzaak van LBP zijn. De pijn wordt vaak omschreven als scherp en eenzijdig (eenzijdig). Neprolithiasis is de medische term voor nierstenen. Ongeveer één op de 20 mensen zal nierstenen ontwikkelen op een bepaald punt in hun leven. De LBP veroorzaakt door nierstenen gaat meestal gepaard met bloed in de urine (hematurie). Uitdroging is een belangrijke risicofactor voor de vorming van nierstenen. De soorten nierstenen zijn als volgt: calciumoxalaat (80 procent), calciumfosfaat (5 tot 10 procent), urinezuur (5 tot 10 procent), struviet (10 tot 15 procent) en cysteïne (1 tot 2 procent).

De meeste mensen met nierstenen zijn in staat om ze door hun urine te laten gaan, zij het pijnlijk. Als een resultaat is behandeling van nierstenen conservatief en kan narcotica omvatten voor pijnverlichting en verhoogde opname van vloeistoffen om passage van de steen te vergemakkelijken. Nierstenen die niet door de urine kunnen gaan, kunnen invasieve procedures nodig hebben om de passage te vergemakkelijken. Lithotripsy gebruikt geluidsgolven om stenen in zeer kleine stukjes te verpletteren. Sommige stenen moeten operatief worden verwijderd, wat een percutane nephrolithotomie wordt genoemd.

11. Osteomyelitis

Osteomyelitis verwijst naar een infectie van de wervel of ruggengraat en kan daarom een ​​oorzaak van LBP zijn. De meeste gevallen van vertebrale osteomyelitis hebben betrekking op het lumbale gebied of het middelste gedeelte van de wervelkolom. De infectie wordt meestal via het bloed overgedragen en kan bacterieel, viraal of fungaal zijn. De meest voorkomende oorzaak van vertebrale osteomyelitis is de bacterie Staphylococcus aureus. Symptomen die gepaard kunnen gaan met LBP zijn koorts, koude rillingen, zwelling, gewichtsverlies en nachtelijke pijn erger dan pijn overdag.

Behandeling van osteomyelitis is meestal niet chirurgisch en omvat een vier tot zes weken durende reeks intraveneuze (IV) antibiotica. Bracing is een ander element van behandeling voor osteomyelitis. Het biedt spinale stabiliteit terwijl de infectie geneest. Bracing kan gedurende zes tot 12 weken worden voortgezet. In zeldzame gevallen is chirurgische decompressie nodig voor een abces dat onnodige druk uitoefent op een spinale zenuw. Fusie van de wervelkolom wordt meestal gelijktijdig uitgevoerd om de betrokken wervel te stabiliseren.

12. Gordelroos

Gordelroos of herpes zoster is een zeldzame oorzaak van LBP. Gordelroos is een virale infectie die een pijnlijke uitslag veroorzaakt. Het kan overal op het lichaam voorkomen, maar verschijnt meestal als een enkelvoudige blisterverpakking die zich rond de linker- of rechterkant van de romp bevindt, zonder de middellijn van het lichaam te kruisen. Hetzelfde virus (varicella-zoster-virus) dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van waterpokken veroorzaakt gordelroos. Na het herstel van waterpokken door een persoon, sluimert het virus in zenuwwortels en wordt vele jaren later gereactiveerd waardoor gordelroos veroorzaakt wordt.

Iedereen die ooit waterpokken heeft gehad, kan gordelroos krijgen, wat erg pijnlijk kan zijn. Een vaccin is beschikbaar om het risico op gordelroos te verminderen. Het gordelroosvaccin (ZostavaxTM) wordt aanbevolen door het Amerikaanse Centrum voor ziektebestrijding en -preventie voor volwassenen van 60 jaar en ouder. Een snelle behandeling van gordelroos met antivirale middelen (aciclovir, valaciclovir of famciclovir) kan de genezing versnellen en de kans op complicaties verminderen, zoals postherpetische neuralgie, visusverlies, aangezichtsverlamming en huidinfecties.