10 Vaccinaties voor internationale reizigers

Reisgeneeskunde is een multidisciplinair veld dat zich concentreert op de preventie van infectieziekten en de veiligheid van patiënten tijdens internationale reizen. Het adviseren van internationale reizigers over vaccineerbare ziekten wordt steeds meer de verantwoordelijkheid van artsen in de eerstelijns gezondheidszorg (PCP's). Artsen moeten vertrouwd blijven met de huidige aanbevelingen voor de veiligheid van reizen. Tegenwoordig is internationale reizen naar exotische locaties gebruikelijk. Reisvaccins vallen over het algemeen in een van de drie categoriën: kinderimmunisaties die moeten worden geactualiseerd of versterkt, legaal vereiste immunisaties die nodig zijn voor toegang tot bepaalde landen en aanbevolen immunisaties die afhankelijk zijn van de risico's van blootstelling op de reisbestemming.

Tien vaccinaties voor internationale reizigers zijn ...

1. Hepatitis A

Hepatitis vertegenwoordigt een ontsteking van de lever. Hepatitis A is een acute infectieziekte van de lever veroorzaakt door het hepatitis A-virus (HAV). De ziekte wordt overgedragen door inname van besmet voedsel en water of door direct contact met een besmettelijke persoon. Bijna iedereen herstelt volledig van hepatitis A. Verbeterde sanitaire voorzieningen en het hepatitis A-vaccin zijn de meest effectieve manieren om de ziekte te bestrijden.

De Infectious Diseases Society of America (IDSA) beveelt het hepatitis A-vaccin aan voor de volgende groepen: reizigers naar ontwikkelingslanden; kinderen van 12 maanden en ouder; personen met stollingsstoornissen of chronische leverziekte; en iedereen die zich bezighoudt met riskant seksgedrag. Het hepatitis A-vaccin wordt toegediend als 2-shots, met een tussenperiode van 6 tot 12 maanden. Bij voorkeur moet de eerste dosis vaccin 4 weken vóór vertrek worden gegeven. Het vaccin biedt beschermende antilichaamniveaus bij 94 tot 100 procent van de patiënten binnen 4 weken na vaccinatie. Vaak voorkomende bijwerkingen van dit vaccin zijn pijn op de injectieplaats en hoofdpijn.

2. Hepatitis B

Hepatitis verwijst naar ontsteking van de lever. Hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV), dat acute en chronische ziekten kan veroorzaken. Het virus wordt overgedragen door contact met het bloed of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis B is een belangrijk beroepsrisico voor gezondheidswerkers. Het kan worden voorkomen met het veilige en effectieve hepatitis B-vaccin.

Ondanks de vaccinatie tegen kindertijd tegen hepatitis B die routinematig is in de Verenigde Staten, zijn veel volwassen reizigers niet geïmmuniseerd. Het hepatitis B-vaccin wordt aanbevolen voor de volgende groepen: gezondheidswerkers die in contact komen met bloed; personen die het risico lopen in contact te komen met bloed, lichaamsvloeistoffen of met bloed besmette medische of tandheelkundige instrumenten; en personen die wonen of reizen in gebieden met een gemiddeld tot hoog risico voor hepatitis B (Zuid-Amerika, Afrika, Zuidoost-Azië en de Stille Zuidzee). Het standaardschema voor vaccinaties is een reeks van 3 injecties op 0, 1 en 6 maanden. Vaak voorkomende bijwerkingen van dit vaccin zijn pijn op de injectieplaats en hoofdpijn.

3. Poliomyelitis

Poliomyelitis, ook bekend als polio, is een zeer besmettelijke virale ziekte die verlamming, dyspnoe (ademhalingsproblemen) en soms de dood kan veroorzaken. In de Verenigde Staten werd het laatste geval van natuurlijk voorkomende polio gedocumenteerd in 1979. Tegenwoordig, ondanks wereldwijde uitroeiingsprogramma's, heeft polio nog steeds invloed op kinderen en volwassenen in verschillende delen van de wereld. Het virus wordt voornamelijk overgedragen door verspreiding van persoon tot persoon en minder vaak door verontreinigd water of voedsel. Het is gemakkelijk te voorkomen met de toediening van het poliovaccin.

De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) adviseren maatregelen om te beschermen tegen samentrekkende polio als ze naar een gebied met een hoog risico reizen (India, Nigeria, Pakistan, Egypte, Afghanistan, Niger en Somalië). Eerder gevaccineerde volwassenen die van plan zijn om naar een gebied met een hoog risico te reizen, moeten een boosterdosis geïnactiveerd poliovaccin (IPV) krijgen. Immuniteit na een herhalingsdosis van IPV gaat een leven lang mee. Vaak voorkomende bijwerkingen van dit vaccin zijn pijn op de injectieplaats, lichte koorts en gewrichtspijn.

4. Griep

Influenza, of griep, is een acute virale infectie veroorzaakt door het influenzavirus. Er zijn drie soorten influenzavirus-A, B en C. Deze virussen zijn te vinden in alle delen van de wereld. Type C-influenzavirusgevallen komen veel minder vaak voor dan A en B. Als gevolg hiervan zijn alleen influenza A- en B-virussen opgenomen in influenzavaccins. Influenzavirussen kunnen jaarlijkse epidemieën veroorzaken die tijdens de wintermaanden piekeren in gematigde of milde klimaten. Soms kan influenza een ernstig probleem voor de volksgezondheid zijn.

Vaccinatie tegen influenza is de meest effectieve manier om infectie te voorkomen. Jaarlijkse vaccinatie wordt aanbevolen bij alle personen van 6 maanden en ouder. Tijdens een tekort aan vaccins is het griepvaccin een prioriteit voor de volgende groepen: kinderen 6 maanden tot 4 jaar; personen met chronische ziekten; gezonde volwassenen van 50 jaar en ouder; zwangere vrouw; werkers in de gezondheidszorg; en bewoners van verpleeghuizen. Het griepvaccin is verkrijgbaar via injectie of neusspray.

5. Japanse encefalitis

Japanse encefalitis is de meest voorkomende oorzaak van virale encefalitis in Azië. Het oorzakelijke virus wordt overgedragen door de beet van muggen. De ziekte komt veel voor op het Indiase subcontinent, China, Korea, Japan en andere landen in Zuidoost-Azië. De meeste mensen die besmet zijn met Japanse encefalitis hebben geen symptomen, maar volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) kunnen ernstige gevallen leiden tot een sterftecijfer van wel 30 procent. Bovendien kunnen permanente neurologische en psychiatrische complicaties optreden bij 30 tot 50 patiënten met de diagnose van encefalitis.

Encefalitis verwijst naar een ontsteking van de hersenen. Het vaccin tegen Japanse encefalitis (JE) moet worden aangeboden aan personen die van plan zijn 30 dagen of langer in gebieden met overdraagbare overdracht van de ziekte te blijven. Primaire immunisatie tegen JE bestaat uit een reeks van 3-injecties op dag 0, 7 en 30. Een booster-injectie is elke 2 tot 3 jaar nodig. Ongunstige effecten van het JE-vaccin zijn koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

6. Tyfus-koorts

Tyfus-koorts is een bacteriële ziekte veroorzaakt door de bacterie Salmonella typhi . De ziekte wordt overgedragen via besmet voedsel en water. Symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk na de eerste blootstelling van 1 tot 3 weken en kunnen hoge koorts, hoofdpijn, obstipatie of diarree en vergrote milt en lever omvatten. Het kan worden behandeld met antibiotica. De resistentie tegen veel voorkomende antibiotica die wordt gebruikt om de ziekte te behandelen is echter wijdverspreid.

Een tyfus-koortsvaccin wordt aanbevolen voor reizigers die gebieden bezoeken waar de ziekte heerst, waaronder Centraal- en Zuid-Amerika, het Indiase subcontinent en Afrika. Er zijn twee tyfusvaccins, één oraal en één injecteerbaar, momenteel beschikbaar op de markt. Primaire vaccinatie met het orale vaccin, Ty21a, bestaat uit 1 capsule die om de dag wordt ingenomen voor een totaal van 4 capsules. Primaire vaccinatie met het injecteerbare vaccin, Typhim VI, bestaat uit een eenmalige intramusculaire injectie. Boosters kunnen om de 5 jaar worden gegeven voor Ty21a en om de 2 jaar voor Typhim VI. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, kramp en koorts.

7. Meningokokken

Meningokokkenmeningitis is een bacteriële vorm van meningitis veroorzaakt door de bacterie Neisseria meningitides . Meningitis verwijst naar ontsteking van de hersenvliezen, die zijn samengesteld uit drie membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Meningokokkenmeningitis kan ernstige hersenbeschadiging veroorzaken en leidt tot de dood in 50 procent van de gevallen indien onbehandeld. Symptomen van meningitis kunnen zijn hoge koorts, ernstige hoofdpijn, stijve nek, misselijkheid, braken, verminderde eetlust, gevoeligheid voor licht en huiduitslag.

Meningokokkenvaccin (Menomune) wordt aanbevolen voor reizigers naar Afrika bezuiden de Sahara. Het gebied dat bekend staat als de "meningitis-gordel" strekt zich uit van Senegal tot Ethiopië. Het vaccin is nodig voor religieuze pelgrims naar Saoedi-Arabië. Onderzoekers rapporteren beschermende niveaus van antilichamen in 7 tot 10 dagen na vaccinatie. Primaire vaccinatie gebeurt met een enkele subcutane injectie. Booster-doses dienen elke 3 tot 5 jaar te worden gegeven voor voortgezet reizen of blootstelling. Het meest voorkomende negatieve effect van toediening van het meningokokkenvaccin is pijn op de injectieplaats.

8. Hondsdolheid

Hondsdolheid is een virale ziekte overgedragen aan de mens van huisdieren en wilde dieren. Het organisme is aanwezig in speeksel en wordt verspreid via beten of krassen. Er zijn hoge percentages hondsdolheid voor honden in gebieden zoals het Indiase subcontinent, China, Zuidoost-Azië, de Filippijnen, delen van Indonesië, Latijns-Amerika, Afrika en landen van de voormalige Sovjet-Unie.

Hondenbeten zijn de bron van de overgrote meerderheid van de sterfgevallen door rabiës bij de mens. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) komt meer dan 95 procent van de menselijke sterfgevallen toe te schrijven aan rabiës in Azië en Afrika. Het rabiësvaccin moet worden aangeboden aan personen die een verblijf van meer dan 30 dagen in gebieden met hoge rabiës verwachten, in de buurt van dieren werken, activiteiten ondernemen die dieren kunnen aantrekken of die een blootstelling niet kunnen melden als ze worden gebeten. Primaire vaccinatie tegen rabiës bestaat uit een reeks van drie intramusculaire injecties op dagen 0, 7 en 21 of 28.

Ging o_o / Shutterstock.com

9. Pneumokokken

Streptococcus pneumoniae is een bacterie die een aantal veel voorkomende ziekten veroorzaakt die te maken hebben met pneumokokkenziekten. De bacterie kan een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken, waaronder meningitis (infectie van het membraan rond de hersenen en het ruggenmerg), bloedvergiftiging (bloedinfectie), longontsteking (longinfectie), sinusitis (sinusinfectie) en otitis media (middenoorontsteking). De ziektecijfers en de sterfte door pneumokokkenziekte zijn hoger in ontwikkelingslanden in vergelijking met geïndustrialiseerde landen, waarbij het merendeel van de sterfgevallen plaatsvond in Afrika bezuiden de Sahara en Azië.

Pneumokokkenziekten komen het meest voor bij jonge kinderen en ouderen. Er zijn momenteel twee soorten pneumokokkenvaccins: PCV13 (Prevnar) en PPSV23 (Pneumovax). Prevnar wordt aanbevolen voor alle kinderen jonger dan 5 jaar, alle volwassenen van 65 jaar of ouder en personen van 6 jaar en ouder met een hoog risico. Pneumovax wordt aanbevolen voor alle volwassenen van 65 jaar of ouder en personen van 2 tot 64 jaar die een hoog risico lopen. Het gebruik van pneumokokkenvaccins heeft de incidentie van pneumokokkenziekte dramatisch verminderd.

10. Gele koorts

Gele koorts is zeldzaam maar mogelijk dodelijke virale ziekte die het meest voorkomt in equatoriaal Afrika en Zuid-Amerika. Het virus dat de ziekte veroorzaakt, wordt overgedragen door de beet van muggen. De symptomen van gele koorts variëren en kunnen koorts, hepatitis (ontsteking van de lever), geelzucht (gele huid of ogen), nierfalen, braken van bloed, shock en overlijden omvatten. Personen met gele koorts moeten meestal in het ziekenhuis worden opgenomen.

Gele koorts vaccin kan gele koorts voorkomen. Gele koorts vaccinatie wordt aanbevolen voor personen ouder dan 9 maanden die naar gebieden reizen waar gele koorts wordt gemeld. Veel landen waar gele koorts gebruikelijk is, hebben vaccinatie nodig voor toegang. Primaire vaccinatie wordt bereikt met een enkele subcutane injectie van het vaccin. Vaccinatie produceert neutraliserende antilichamen bij 99 procent van de patiënten binnen 30 dagen na ontvangst. Immuniteit is waarschijnlijk levenslang, maar om de 10 jaar wordt een boostervaccinatie aanbevolen. Bijwerkingen gemeld met gele koorts vaccinatie omvatten hoofdpijn, koorts en spierpijn (spierpijn).