10 behandelingen voor osteoporose

Osteoporose betekent "poreus bot". Osteoporose is een botziekte die wordt gekenmerkt door het dunner en verzwakken van het bot. De ziekte treft ongeveer 8 miljoen vrouwen en 2 miljoen mannen in de Verenigde Staten. Nog eens 34 miljoen Amerikanen hebben osteopenie, of een verminderde botmassa, waardoor ze een risico lopen op het ontwikkelen van osteoporose. Een diagnose van osteoporose gaat gepaard met een verhoogd risico op botbreuken, met name de heup en de wervelkolom. De Task Force Preventieve Services van de Verenigde Staten beveelt screening van osteoporose bij alle vrouwen van 65 jaar en ouder aan met dubbele energieröntgenstraal-absorptiometrie (DEXA), ook wel een botdichtheidstest genoemd.

Tien behandelingen voor osteoporose zijn ...

1. Calcium

Calcium is cruciaal voor de mens. Het is het meest voorkomende mineraal in het lichaam. Het is een belangrijk onderdeel van botten en tanden. Calcium is ook nodig om spieren en bloedvaten te helpen uitbreiden en samentrekken, hormonen en enzymen uit te scheiden en boodschappen via het zenuwstelsel te verzenden. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium omvatten zuivelproducten (kaas, yoghurt en melk) en groene, groene groenten (raapgries, boerenkool, bok choi en broccoli).

Een dagelijkse inname van 1200 mg calcium wordt aanbevolen voor alle vrouwen met de diagnose osteoporose. De meeste vrouwen met de ziekte gebruiken calciumsupplementen om hun dagelijkse innamedoelstellingen te bereiken. De twee meest voorkomende en goed bestudeerde calciumsupplementen zijn calciumcarbonaat en calciumcitraat. Beide worden even goed opgenomen als ze met voedsel worden ingenomen. Calciumcarbonaatsupplementen hebben echter het hoogste percentage elementair calcium, wat zich vertaalt in minder tabletten om dagelijkse innamedoelen te bereiken. De meest voorkomende gemelde bijwerkingen waren constipatie en maagklachten.

2. Vitamine D

Vitamine D is een in vet oplosbare vitamine. Het is essentieel voor sterke botten en tanden en helpt het lichaam calcium uit het dieet te gebruiken. Het lichaam maakt vitamine D wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht; vandaar dat het vaak de "zonneschijnvitamine" wordt genoemd. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat 20 tot 25 minuten zonlicht per dag nuttig zijn. Andere bronnen van vitamine D zijn vette vis (zalm, makreel, forel, tonijn en paling), eigeel, runderlever, visleveroliën (kabeljauw) en verrijkte zuivelproducten en graanproducten.

De National Osteoporosis Foundation beveelt dagelijks 800 tot 1.000 IU vitamine D aan voor personen van 50 jaar en ouder. Supplementen spelen een belangrijke rol, omdat het moeilijk is om die hoeveelheid vitamine D via het dieet te consumeren. Een studie uitgevoerd door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) wees uit dat een dagelijkse inname van minimaal 700 tot 800 IU vitamine D heupfracturen bij oudere personen voorkomt.

3. Alendronaat

Alendronaat (Fosamax) behoort tot de groep geneesmiddelen die bisfosfonaten worden genoemd. Het remt de afbraak van bot door cellen die osteoclasten worden genoemd. Als deze cellen overactief zijn, veroorzaakt dit een vermindering van de botmassa die samenhangt met osteoporose. Als gevolg hiervan vertraagt ​​alendronaat het botverlies en verhoogt het de botmassa, wat botbreuken kan voorkomen.

Alendronaat was het eerste orale medicijn dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) werd goedgekeurd voor de niet-hormonale behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van mannen met osteoporose en personen met de botziekte van Paget. In een Canadese studie bleek alendronaat de botmineraaldichtheid in de heup en de wervelkolom te verhogen. Wekelijkse doseeropties bestaan ​​voor alendronaat. Het geneesmiddel moet met een vol glas water worden ingenomen, gevolgd door een wachttijd van 30 tot 60 minuten voordat u gaat liggen of andere medicijnen, dranken of voedsel inneemt. De aanbeveling vermindert het risico op bijwerkingen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.

4. Risedronaat

Risedronaat (Actonel) is een oraal geneesmiddel dat behoort tot de klasse die bisfosfonaten wordt genoemd, die geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose. Een factor in de ontwikkeling van de ziekte is verhoogde botafbraak. Risedronaat remt osteoclasten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van bot. Het remt ook de reabsorptie van bot. Beide maatregelen komen samen om de botdichtheid te verhogen, wat een doel is bij de behandeling van osteoporose.

Risedronaat is goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het is ook geïndiceerd voor de behandeling van mannelijke osteoporose en de botziekte van Paget. Een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine toonde een vermindering van heup- en wervelkolomfracturen aan bij personen met osteoporose die risedronaat innamen. Wekelijkse en maandelijkse doseringsopties zijn beschikbaar met dit medicijn. Aanbevelingen zijn onder meer het nemen van het medicijn met een vol glas water, gevolgd door een wachttijd van 30 tot 60 minuten voordat u gaat liggen of andere medicijnen, dranken of voedsel nuttigt.

5. Ibandronate

Ibandronate (Boniva) is een bisfosfonaat dat is goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het werkingsmechanisme van het medicijn is remming van osteoclasten (cellen die het bot afbreken) en botresorptie. De twee mechanismen resulteren in een toename in botmassa, hetgeen een doel is van de behandeling van osteoporose.

Ibandronaat kan oraal worden toegediend in een maandelijkse dosis of intraveneus om de 3 maanden. In 2005 werd ibandronaat de eerste ooit eens per maand orale behandeling voor een chronische ziekte. Een Deense studie wees uit dat orale ibandronaat verlaagde percentages van wervelfracturen vertoonde bij patiënten met postmenopauzale osteoporose. Een Zwitsers onderzoek concludeerde dat intraveneuze toediening van ibandronaat veilig en effectief was in het verhogen van de botmineraaldichtheid (BMD) bij patiënten met de diagnose postmenopauzale osteoporose. Vaak voorkomende bijwerkingen geassocieerd met ibandronaat zijn dyspepsie (indigestie), diarree, braken en gastritis (ontsteking van de maag).

6. Zoledroninezuur

Zoledroninezuur (Reclast) is een bisfosfonaat dat is goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het is ook geïndiceerd voor de behandeling van mannelijke osteoporose en personen met de botziekte van Paget. Het medicijn werkt door remming van de activiteit van osteoclasten, cellen die bot afbreken. Het zijn de overactieve osteoblasten die bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose. Het medicijn remt ook de resorptie van bot. Als gevolg hiervan bouwt zoledroninezuur botmassa op.

Zoledroninezuur wordt eenmaal per jaar intraveneus toegediend in een enkele dosis. Een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine vond een eenmaal jaarlijkse infusie van zoledroninezuur gedurende een periode van 3 jaar significant verminderd het risico op wervelkolom- en heupfracturen bij vrouwen met postmenopauzale osteoporose. Uit een Zwitsers onderzoek bleek dat zoledroninezuur het enige middel is waarvan is aangetoond dat het de incidentie van fractuur en mortaliteit (overlijden) vermindert bij patiënten met een eerdere heupfractuur met een laag trauma.

7. Raloxifen

Raloxifene (Evista), een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM), is goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. De eerste SERM die op de markt kwam, was het tamoxifen-medicijn tegen borstkanker. Raloxifene plukt de vruchten van oestrogeen, maar zonder de nadelen ervan. Het medicijn werkt als oestrogeen op het bot door de dichtheid te beschermen. Raloxifene is ook geïndiceerd voor het verminderen van het risico op invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose. Het verlaagt ook de bloedconcentraties van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), ook bekend als "slechte" cholesterol, wat de boosdoener is bij atherosclerose en hartaandoeningen.

Raloxifene wordt voorgeschreven in een eenmaal daagse orale dosering. Een klinisch onderzoek uitgevoerd bij Kaiser Permanente concludeerde dat raloxifen de botmineraaldichtheid in de wervelkolom en heup verhoogde en het risico op wervelfractuur alleen maar verminderde. Het meest voorkomende gerapporteerde bijwerking tijdens het gebruik van raloxifene was opvliegers.

8. Calcitonine neusspray

Calcitonine-neusspray (Miacalcin) is goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het heeft ook indicaties voor de behandeling van hypercalciëmie (verhoogde calciumspiegels in het bloed) en de botziekte van Paget. Voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose moet het medicijn idealiter worden toegediend aan vrouwen die ouder zijn dan 5 jaar na de menopauze. Calcitonine werkt door de botresorptie te remmen en zo het botverlies te vertragen. Omdat er effectievere medicijnen beschikbaar zijn, wordt calcitonine niet gebruikt als eerstelijnsmiddel bij de behandeling van osteoporose.

Calcitonine wordt toegediend als een neusspray in een dosering van 200-IU in afwisselende neusgaten elke dag. Een klinisch onderzoek van de Universiteit van Washington concludeerde dat calcitonine-neusspray met een dosis van 200-IU per dag het risico op nieuwe wervelfracturen bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose aanzienlijk verminderde. Een studie gepubliceerd in Osteoporose International meldde dat calcitonine bescheiden pijnstillende eigenschappen had in de setting van acute wervelfracturen als gevolg van postmenopauzale osteoporose.

9. Teriparatide

Teriparatide (Forteo) is goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het is de enige behandeling met osteoporose die de botvorming verhoogt. Alle andere osteoporose therapieën werken door het vertragen van botverlies. Teriparatide is een synthetische vorm van het van nature voorkomende parathyroïde hormoon, dat het calcium- en fosfaatmetabolisme in botten reguleert. Teriparatide wordt dagelijks zelf toegediend door subcutane injectie en kan maximaal 2 jaar worden gebruikt.

Een studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine vond de behandeling van postmenopauzale osteoporose met teriparatide het risico op wervelfracturen en niet-wervelfracturen. Een andere studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine suggereert dat het raadzaam is om teriparatide therapie te volgen met bisfosfonaattherapie om de toename van botmassa te handhaven. Gemelde bijwerkingen van dit middel zijn onder meer orthostatische hypotensie (een vorm van lage bloeddruk die optreedt bij opstaan ​​tijdens het zitten of liggen), voorbijgaande hypercalciëmie (verhoogde bloedspiegels van calcium), misselijkheid, artralgie (gewrichtspijn) en krampen in de benen.

10. Oestrogeenvervangingstherapie

Oestrogeenvervangingstherapie (ERT) wordt veel gebruikt voor de behandeling van symptomen van de menopauze (oestrogeendeficiëntie), zoals opvliegers, nachtelijk zweten, angstgevoeligheid, prikkelbaarheid en vaginale droogheid, wat kan leiden tot dyspareunie of pijnlijke geslachtsgemeenschap. Bij vrouwen die een intacte uterus hebben, schrijven artsen vaak het hormoon progesteron voor in combinatie met oestrogeen. De term hormoonvervangingstherapie (HRT) verwijst naar de receptcombinatie van oestrogeen en progesteron. De combinatie vermindert het risico van een vrouw op het ontwikkelen van endometriumkanker, wat een kanker is met betrekking tot de bekleding van de baarmoeder.

Botverlies treedt het snelst op tijdens en na de menopauze als reactie op stopzetting van de oestrogeenproductie door de vrouwelijke eierstokken. Oestrogeensubstitutietherapie stopt het botverlies, wat de ontwikkeling van osteoporose voorkomt. Het Women's Health Initiative (WHI) bevestigde dat oestrogeen, met of zonder progesteron, het risico op heup- en wervelfracturen licht verminderde. Het voordeel was niet groter dan het verhoogde risico op een beroerte, veneuze bloedstolsels, coronaire hartziekte (CAD) en borstkanker. Het wordt aanbevolen om de laagste effectieve dosis oestrogeen voor de kortste tijdsduur te gebruiken, niet meer dan 5 jaar te overschrijden.