10 risicofactoren voor dementie

Dementie verwijst naar een groep symptomen die het geheugen, denken en sociale vaardigheden ernstig genoeg beïnvloeden om het dagelijks functioneren te verstoren. Het is geen specifieke ziekte, maar een groep symptomen veroorzaakt door verschillende ziekten en aandoeningen. Geen enkele test kan bepalen of een persoon dementie heeft. Dementie heeft geen genezing en geen enkele behandeling kan de progressie volledig stoppen. Alzheimer is het meest voorkomende type dementie, goed voor 60 tot 80 procent van de gevallen. Vasculaire dementie, voorheen bekend als dementie na een beroerte, is het op een na meest voorkomende type dementie, goed voor 10 procent van de gevallen.

De 10 risicofactoren voor dementie zijn ...

1. Voortschrijdende leeftijd

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van dementie is het ouder worden. Het risico op dementie neemt sterk toe na de leeftijd van 65 jaar. De Alzheimer Association meldt dat de kans op het ontwikkelen van dementie bij de ziekte van Alzheimer elke 5 jaar verdubbelt na de leeftijd van 65 jaar. Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke schat dat maar liefst 5 miljoen Amerikanen ouder worden 65 en ouder hebben mogelijk Alzheimerdementie. Als gevolg hiervan zou het aantal Amerikanen met dementie de komende 40 jaar kunnen verdubbelen naarmate het aantal Amerikanen van 65 jaar en ouder stijgt van 40 miljoen vandaag naar meer dan 88 miljoen in 2050.

Na de leeftijd van 85 bereikt het risico om de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen bijna 50 procent. Ondanks deze verbluffende aantallen is de algemeen aanvaarde overtuiging dat dementie een normaal onderdeel is van ouder worden, onjuist. Dementie is geen normaal onderdeel van ouder worden, en sommige personen kunnen op relatief jonge leeftijd dementie ervaren.

2. Genetische factoren

Personen met een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind) gediagnosticeerd met de ziekte van Alzheimer hebben meer kans om de aandoening te ontwikkelen. Het risico wordt verder verhoogd als meer dan één familielid de aandoening heeft. Ondanks dit feit ontwikkelen veel mensen met een familiegeschiedenis van dementie de stoornis niet en veel mensen zonder een familiegeschiedenis van dementie ontwikkelen de stoornis.

Genetische tests zijn beschikbaar voor de ziekte van Alzheimer. Het gen met de sterkste correlatie met de ontwikkeling van dementie is apolipoproteïne E4, of ApoE4. Personen die één exemplaar van het ApoE4-gen erven, hebben een tweevoudig tot viervoudig verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer. Personen die twee kopieën van het gen erven hebben een tienvoud hoger risico, maar zijn niet zeker dat ze dementie ontwikkelen. Overerving van dit gen kan ook betrokken zijn bij het begin van dementie op een relatief jonge leeftijd. Routinematige genetische tests voor dementie worden niet aanbevolen en worden meestal gedaan als onderdeel van onderzoeksstudies.

3. Vrouwelijk geslacht

Gender lijkt een rol te spelen in de ontwikkeling van dementie. Verschillende klinische onderzoeken hebben gesuggereerd dat vrouwen een hoger risico lopen op dementie dan mannen. Een Nederlands onderzoek toonde aan dat na 90-jarige leeftijd de incidentie van dementie, met name de ziekte van Alzheimer, hoger is voor vrouwen dan voor mannen. Volgens de volkstelling van de Verenigde Staten is de 90-plussersgroep het snelst groeiende segment van de bevolking. Vrouwen zijn driekwart van de bevolking van 90-plus leeftijdscategorieën. De geconstateerde bevindingen kunnen worden verklaard door een beschermend effect van oestrogeen bij premenopauzale vrouwen.

Een studie gepubliceerd in Annals of Neurology bleek dat vrouwen met één kopie van het ApoE4-gen een hoger risico hadden op de ontwikkeling van dementie van Alzheimer dan mannen. Alzheimer dementie lijkt vrouwen ook anders te beïnvloeden dan mannen in termen van gedrag. Vrouwen met dementie van Alzheimer hebben de neiging om meer teruggetrokken en emotioneel instabiel te worden, terwijl mannen de neiging hebben om meer agressie te ontwikkelen naarmate de aandoening vordert.

4. Roken

Onderzoekers in Finland ontdekten dat mensen die zware rokers waren, gedefinieerd als het roken van meer dan 2-packs sigaretten per dag, in hun midlife-jaren (leeftijd 50 tot 60) meer dan hun risico om dementie te ontwikkelen verdubbelden. Roken is al een goed ingeburgerde risicofactor voor ziekten zoals hartaandoeningen, hypertensie, kanker en beroertes. In het Finse onderzoek werd ongeveer 25 procent van de deelnemers gediagnosticeerd met dementie gemiddeld 23 jaar na het einde van het onderzoek.

In hetzelfde Finse onderzoek leken voormalige rokers of personen die minder dan ½ pakje sigaretten per dag rookten, geen verhoogd risico te hebben om dementie te ontwikkelen. Een andere studie uit Australië concludeerde dat oudere rokers verhoogde risico's op dementie en cognitieve achteruitgang hebben. Roken kan het risico op vasculaire dementie verhogen door het bevorderen van beroertes. Er wordt gevoeld dat oxidatieve stress en ontsteking veroorzaakt door roken een oorzakelijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer.

5. Overmatig alcoholgebruik

Overmatig alcoholgebruik is voorgesteld als een mogelijke risicofactor voor cognitieve stoornissen en dementie. Een Chinese studie concludeerde dat overmatig alcoholgebruik gerelateerd was aan een hoger risico op dementie. In dezelfde Chinese studie was licht tot matig alcoholgebruik geassocieerd met een significant lager risico op dementie in vergelijking met niet-drinkers. In de literatuur wordt dit beschreven als een U-vormige relatie.

Een studie gepubliceerd in het British Medical Journal vond ook een U-vormige relatie tussen alcoholgebruik en het risico op het ontwikkelen van dementie. Met andere woorden, licht tot matig alcoholgebruik kan een beschermend effect hebben tegen de ontwikkeling van dementie in vergelijking met niet-drinken, terwijl zwaar alcoholgebruik het risico op dementie lijkt te verhogen. De waargenomen effecten lijken onafhankelijk te zijn van het type alcohol. In hetzelfde onderzoek nam het risico op dementie toe met toenemende frequentie van alcoholgebruik bij degenen die het ApoE4-gen dragen, het gen met de sterkste correlatie met de ontwikkeling van dementie.

6. Hypertensie

Hypertensie, ook bekend als hoge bloeddruk, is een zeer krachtige risicofactor voor dementie, waaronder vasculaire en dementie van de ziekte van Alzheimer. Langdurige hypertensie brengt het risico met zich mee van beschadiging van kleine slagaders in de hersenen, die de bloedstroom kunnen belemmeren en resulteren in atrofie van hersenweefsel. Deze mechanismen kunnen leiden tot cognitieve stoornissen en dementie. Bij personen jonger dan 60 jaar wordt hypertensie gedefinieerd als een bloeddruk hoger dan 140/90 mm Hg. Bij personen ouder dan 60 jaar wordt dit gedefinieerd als een bloeddruk hoger dan 150/90 mm Hg. De bloeddrukcomponenten zijn de systolische bloeddruk (het getal bovenaan) en de diastolische bloeddruk (het getal aan de onderkant).

Een lange-termijn (20 jaar) studie gepubliceerd in hypertensie concludeerde een hoge diastolische bloeddruk op de leeftijd van 50 gecorreleerd met slechtere cognitieve prestaties op de leeftijd van 70. In dezelfde studie was het risico op dementie meer dan verdubbeld als de systolische bloeddruk was in of boven het bereik van 140-160 mm Hg.

7. Diabetes

Type 2-diabetes, voorheen bekend als diabetes bij volwassenen, is lange tijd een risicofactor geweest voor beroertes. Slagen zijn de onderliggende factor in de ontwikkeling van vasculaire dementie. Een Nederlandse studie gepubliceerd in Neurology concludeerde dat mensen die lijden aan diabetes een verhoogd risico hadden op dementie, waaronder dementie van Alzheimer. De associatie was het sterkst bij die personen die insuline kregen als onderdeel van hun behandeling voor diabetes.

Onderzoek van de hersenen van personen die aan diabetes leden, onthulde de expressie van een eiwit genaamd beta-amyloïde, dat wordt aangetroffen in de plaques en knopen van Alzheimer's dementie. Overmatig beta-amyloïde wordt gevoeld om oxidatieve stress te veroorzaken die leidt tot cellulaire hersenschade. Een studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine vestigde een verhoogd risico op dementie bij personen met verhoogde bloedsuikers die niet in het diabetespatroon zaten. Degenen met verhoogde bloedsuikers die niet in het diabetische bereik zijn, zouden een gestoorde nuchtere glucose of een gestoorde glucosetolerantie moeten hebben.

8. Atherosclerose

Atherosclerose vertegenwoordigt de afzetting van vet, cholesterol en andere stoffen in de binnenbekleding van een slagader. Het is lange tijd een gevestigde risicofactor geweest voor hartziekten. Het kan de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen en tot beroertes leiden, wat kan leiden tot vasculaire dementie. Overmatige niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), ook wel "slechte" cholesterol genoemd, leiden vaak tot atherosclerose.

Een Nederlandse studie gepubliceerd in de Annals of Neurology concludeerde dat atherosclerose, voornamelijk atherosclerose van de arteria carotis, geassocieerd was met een verhoogd risico op dementie. De halsslagaders zijn te vinden in de nek langs beide zijden van de luchtpijp. Een studie uitgevoerd bij Johns Hopkins in Baltimore, MD concludeerde intracraniale atherosclerose, maar niet in het hart of de aorta, verhoogde het risico op dementie aanzienlijk. Intracraniale atherosclerose kan worden gevonden in de schedel in de slagaders van de hersenen. Het definieert intracraniale atherosclerose als een onafhankelijke en belangrijke risicofactor voor dementie.

9. Obesitas

Obesitas wordt gedefinieerd als een body mass index (BMI) van meer dan 30 kg / m2. De BMI is een indirecte maatstaf voor lichaamsvet op basis van gewicht (in kilogram) en lengte (in meter). De maatregel is lange tijd gebruikt om het risico van het ontwikkelen van chronische ziekten zoals hypertensie, diabetes en hartaandoeningen te schatten. Er wordt gedacht dat 50 procent van de volwassenen centrale obesitas heeft. Onderzoekers denken nu dat er een verband kan zijn tussen een verhoogde BMI en de ontwikkeling van dementie.

Een studie van de Harvard Medical School concludeerde dat een verhoogde BMI onafhankelijk geassocieerd is met een verhoogd risico op dementie. Een andere studie van het Karolinska Institutet in Zweden wees uit dat midlife obesitas geassocieerd was met een verhoogd risico op dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, later in het leven. Ten slotte bleek uit een in Neurology gepubliceerde studie centrale obesitas in het midden van het leven, gecorreleerd met een verhoogd risico op dementie onafhankelijk van diabetes en andere cardiovasculaire aandoeningen.

10. Verhoogde homocysteïnebloedniveaus

Homocysteïne is een aminozuur. Aminozuren zijn de bouwstenen van eiwitten. Verhoogde homocysteïne-bloedspiegels zijn in verband gebracht met hartaandoeningen, beroertes en abnormale vorming van bloedstolsels. Abnormale vorming van een bloedstolsel kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen zoals diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE). Een homocysteïne-bloedspiegel van meer dan 15 micromol / liter wordt als hoog beschouwd. Optimale bloedwaarden van homocysteïne zijn lager dan 10 tot 12 micromol / liter. Er wordt gedacht dat de aandoening te wijten kan zijn aan voedingsdeficiënties in vitamine B6, vitamine B12 en foliumzuur.

Onderzoekers zijn bezorgd dat verhoogde homocysteïne bloedspiegels een rol kunnen spelen in de ontwikkeling van dementie. Onderzoekers van de Boston University publiceerden een studie in het New England Journal of Medicine waarin werd vastgesteld dat verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer bijna verdubbelden. Een recente studie gepubliceerd in de Proceedings van de National Academy of Sciences onthulde B-vitaminesupplementatie stopte atrofie, of verspilling, in gebieden van de hersenen geassocieerd met dementie van Alzheimer en vertraagde cognitieve achteruitgang.