Laten we het hebben over traumatisch hersenletsel

Traumatisch hersenletsel (of TBI) treedt op als gevolg van een traumatische gebeurtenis die de hersenen verwondt. Dit kan het gevolg zijn van een penetrerend letsel of een gesloten letsel. Hersenschade kan optreden langs het pad waar een voorwerp - zoals een kogel of granaatscherven - de hersenen binnendringt. TBI kan ook optreden als gevolg van een plotselinge versnelling / vertraging van de structuren van de hersenen in de schedel, bijvoorbeeld als een hockeyspeler een klap in het hoofd krijgt of als gevolg van een val.

TBI is een belangrijke doodsoorzaak en handicap. Naar schatting is de jaarlijkse incidentie van milde TBI 100 tot 600 personen per 100.000 wereldwijd. Mensen tussen de 15 en 24 ervaren het hoogste aantal TBI's. Mannen hebben twee keer meer kans op een TBI dan vrouwen en vier keer zoveel kans op overlijden als gevolg. De op een na hoogste risico's voor TBI zijn kinderen van 5 tot 9 jaar en volwassenen ouder dan 80. Laten we TBI en de symptomen ervan eens nader bekijken ...

1. Niet alle symptomen verschijnen onmiddellijk

Een gesloten hoofdletsel kan misleidend zijn. Vaak is de persoon wakker, praat en oriënteert zich onmiddellijk nadat hij zijn hoofd heeft geraakt. Dit kan het geval zijn na een ongeluk met een motorvoertuig, een val of een sportblessure. De afwezigheid van enig uitwendig letsel in combinatie met schijnbaar normale cognitie kan de valse indruk wekken dat alles in orde is.

Een zware, plotselinge klap op het hoofd zorgt ervoor dat de hersenen van de binnenkant van de schedel afketsen. Heen en weer. Dit kan inwendige bloedingen en blauwe plekken veroorzaken die zich kunnen voortzetten lang na de eerste verwonding. Dit is de reden waarom een ​​persoon elk uur gevolgd moet worden gedurende de eerste 24 uur na het ondersteunen van een hersenschudding voor elke verandering in hun bewustzijnsniveau. Als ze in de war raken, lethargisch of niet-reagerend zijn, moet onmiddellijk medische zorg worden gezocht.

2. Met hersenletsel 1 + 1 is niet gelijk 2

Als je al een al bestaand hersenletsel hebt en nog een slag op je hoofd krijgt (zelfs jaren later), zijn de effecten niet die van 2 slagen, maar dichter bij 20 slagen. Eén hersenbeschadiging plus een ander hersenletsel kan gelijk zijn aan de effecten van 20 hersenletsel tegelijk. Dit komt omdat je hersenen al beschadigd en kwetsbaar zijn. Dit fenomeen wordt de "dunne schedel" -theorie genoemd door letselschadeadvocaten. De medische term is delier, dat indien onbehandeld fataal kan zijn.

Een andere levensbedreigende aandoening die bekend staat als het tweede impact-syndroom kan spontaan optreden als een persoon een tweede hersenschudding oploopt voordat de eerste is genezen. In dit geval kunnen de hersenen niet automatisch regelen en zwellen snel. Verlies van bewustzijn, hernia van de hersenen en de dood kunnen voorkomen. Dit syndroom komt vaker voor bij atleten, zoals voetballers, die terug naar het spel worden gestuurd nadat ze een klap tegen het hoofd hebben gekregen en een tweede hersenschudding hebben opgelopen.

3. Meerdere hersenschuddingen kunnen leiden tot langdurige invaliditeit

In het afgelopen decennium is aan het licht gekomen dat meerdere hersenschuddingen permanente hersenbeschadiging kunnen veroorzaken, bekend als chronische traumatische encefalopathie (of CTE). Uit een onderzoek van overleden NFL-spelers bleek dat bij 76 autopsie 76 van de 79 hersens van de speler tekenen van ernstige CTE vertoonden. Verdere studies naar de hersenen van overleden footballers ontdekten kleine hoeveelheden CTE bij spelers vanaf 18 jaar. CTE komt voor wanneer herhaalde aanvallen naar de hersenen de ontwikkeling van een abnormaal eiwit genaamd "tau" veroorzaken.

Spelers die lijden aan een lichte tot matige CTE ontwikkelen vaak depressie, angstgevoelens, slecht beoordelingsvermogen, alcohol- of drugsverslaving en aanvallen van onbeheersbare woede. Ernstiger CTE-lijders kunnen verwarring, geheugenverlies, afbraak van sociale relaties en dementie ervaren.

4. Hersenschade kan Pseudobulbar beïnvloeden

Deze verontrustende toestand kan een bron van ellende en schaamte zijn voor zowel patiënten als familie. Pseudobulbar-affect (PBA) houdt oncontroleerbare uitbarstingen van huilen of lachen in mensen met bepaalde soorten hersenletsel in. PBA-uitbarstingen kunnen niet geschikt zijn voor de situatie en reflecteren niet altijd hoe de met de hersenen gekwetste persoon zich daadwerkelijk voelt. Dit kan een bron van schaamte zijn, vooral in sociale of familiebijeenkomsten.

PBA-uitbarstingen kunnen ook worden overdreven. Ze kunnen op de juiste manier worden uitgedrukt, maar zijn te intens. Of de hersenletsel kan moeilijkheden ondervinden bij het uitzetten van hun emoties en huilen of lachen gedurende langere perioden.

5. Frontale kwabbeschadiging

Schade aan de frontale kwabben kan verwoestende gevolgen hebben voor zowel individuen als hun families. Dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor uitvoerend functioneren op hoger niveau, zoals stemmingsregulatie, sociaal gedrag, besluitvorming, planning en probleemoplossing. Frontale kwabsyndroom ook wel bekend als dysexecutive syndroom bestaat uit een cluster van veel voorkomende symptomen. Mensen met frontale kwabbeschadiging hebben meestal cognitieve, emotionele of gedragsproblemen. Soms vertonen ze moeilijkheden op alle drie de gebieden.

Mensen met frontale kwabbeschadiging zijn vaak vatbaar voor episodes van niet-uitgelokte explosieve woede of agressie. Onderzoek uitgevoerd door Dr. Dorothy Otnow Lewis, een psychiater aan de New York University, en dr. Jonathan H. Pincus, hoofd van de neurologie bij het Veterans Administration Hospital in Washington, ontdekte dat elke veroordeelde van de dodenrij in zijn studie had geleden een ernstig traumatisch hersenletsel als kind voorafgaand aan het plegen van gewelddadige misdrijven zelf.