12 Huidpigmentatie stoornissen

1. Postinflammatoire hyperpigmentatie

Postinflammatoire hyperpigmentatie (PIH) komt vaak voor en vertegenwoordigt verdonkering van de huid in een gebied met voorafgaande verwonding of ontsteking. De laesies kunnen worden beschreven als onregelmatige, donker gepigmenteerde macules en pleisters. De laesies kunnen maanden tot jaren aanhouden. Aandoeningen zoals acne, psoriasis, atopische en contactdermatitis, lichen planus, trauma, medicijnen en uitbarstingen van een vast geneesmiddel kunnen leiden tot postinflammatoire hyperpigmentatie. Het kan ook na lasertherapie optreden voor andere huidlaesies. Mensen met een donkere huid lopen een hoger risico om de aandoening te ontwikkelen.

Behandeling van PIH is vaak moeilijk en vereist langdurige therapieën met uitstekende therapietrouw. Therapeutische middelen voor PIH omvatten hydrochinon 3-procent of 4-procent (Eldoquin Forte) tweemaal daags, azelaïnezuur 20-procent crème (Azelex) tweemaal daags, salicylzuur of glycolzuurschillen, retinoïden (Retin-A, Tazorac) en lasertherapie . Monotherapie geeft zelden acceptabele klinische resultaten. Een klinisch onderzoek vond seriële glycolzuurpeeling naast hydrochinon 2-procent / glycolzuur 10-procent combinatie tweemaal daags en tretinoïne 0, 05 procent (Retin-A) voor het slapengaan resulteerde in snellere huidverlichting zonder significante nadelige effecten.

2. Melasma

Melasma is een veelvoorkomende huidaandoening die wordt gekenmerkt door donkere vlekken (hyperpigmentatie), voornamelijk op het gezicht. De oorzaak van de stoornis is onbekend, maar lijkt verband te houden met hormonale verandering. Het beïnvloedt vrouwen meer dan mannen. Melasma wordt meestal geassocieerd met zwangerschap, orale anticonceptiva of middelen tegen epilepsie (bijv. Fenytoïne [Dilantin]). Het komt zo vaak voor tijdens de zwangerschap dat het wordt aangeduid als 'het masker van de zwangerschap'. Melasma heeft geen specifieke symptomen maar veroorzaakt alarm vanwege het uiterlijk.

Voor sommige vrouwen lost melasma zonder interventie op. Voor degenen die behandeling nodig hebben, omvatten de beschikbare therapieën topische behandeling met hydrochinon 3-procent of 4-procent, glycolzuur 10-procent schil, azelaïnezuur 20-procent crème en retinoïden (bijv. Tretinoïne 0, 05% of 0, 1% crème, adapaleen [ Differin] 0, 1% of 0, 3% gel). Houd in gedachten dat niet alle melasma-gevallen duidelijk zijn met de behandeling. Het voorkomen van melasma kan worden bevorderd door het dragen van zonnebrandcrème (ten minste SPF 30) en breedgerande hoeden.

3. Solar Lentigines

Solaire lentigines (enkelvoud, solaire lentigo), of levervlekken, zijn goedaardige (niet-kankerachtige), hypergepigmenteerde, platte huidlaesies die voorkomen op de in de zon belichte delen van het lichaam. Ze variëren in kleur van lichtgeel tot donkerbruin. Het gezicht, de handen, de onderarmen, de borst, de rug en de schenen zijn de meest voorkomende oorzaken van zonneschijn. Blanken en Aziaten zullen het meest geneigd zijn om zonne-energie lentigines te ontwikkelen. Ze zijn indicatief voor overmatige blootstelling aan de zon (een risicofactor voor de ontwikkeling van huidkanker) en komen vaak voor wanneer personen in de dertig zijn.

Solaire lentigines vereisen meestal geen behandeling. Als ze cosmetisch hinderlijk zijn, kunnen solar lentigines worden behandeld met hydrochinon (een bleekmiddel), cryotherapie (behandeling met koude temperaturen), retinoïden, chemische peelings of lasers. Hydrochinon en retinoïden zijn actuele therapieën. Preventie van zonne-energie lentigines kan worden geholpen door het dragen van zonnebrandcrème en lange broek en mouwen.

4. Sproeten

Sproeten of epheliden zijn kleine (één tot twee millimeter) platte huidlaesies van uniforme kleur. Ze worden vaak aangetroffen op gezicht, hals, borst en armen. Sproeten kunnen variëren in kleur van rood tot geelbruin tot lichtbruin en kunnen variëren van enkele tot honderden. Blootstelling aan de zon van de jeugd is een veel voorkomende oorzaak van hun debuut in de leeftijd van zeven of acht. Sproeten hebben geen symptomen en worden als goedaardig beschouwd. Mensen met rood haar en groene ogen zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van sproeten.

Het gen voor sproeten is een recessieve eigenschap, wat betekent dat beide ouders drager zijn van het kenmerk, wat resulteert in de verschijning ervan bij nakomelingen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn sproeten geen indicatie voor beschadiging van de huid door de zon. Het voorkomen van sproeten kan worden bereikt met zonnefilters, breedgerande hoeden en lange broeken en mouwen. Ongewenste sproeten kunnen op dezelfde manier worden behandeld als zonne-energie lentigines met cryotherapie, hydrochinon, azelaïnezuur, glycolzuurpeeling en lasertherapie.

5. Café-au-lait Macules

Café-au-lait macules zijn gepigmenteerde platte huidlaesies, variërend in kleur van bruin tot donkerbruin en in grootte variërend van één tot 20 centimeter. Ze zijn te vinden op elk deel van het lichaam, maar bevinden zich vaak op de thorax of romp. Het voorkomen van meer dan zes café-au-lait-macules zou het vermoeden moeten oproepen voor de genetische aandoening neurofibromatose type 1 (NF1). Andere genetische aandoeningen die gepaard gaan met overmatig cafe-au-lait macules zijn McCune-Albright-syndroom, tubereuze sclerose en Fanconi-anemie.

Café-au-lait is Frans voor 'koffie met melk'. De macules worden het vaakst waargenomen bij zwarte kinderen. Ze zijn aangeboren, worden beschouwd als moedervlekken en sommige vervagen of verdwijnen zelfs met de tijd. Café-au-lait macules hebben meestal geen behandeling nodig, tenzij cosmetisch noodzakelijk, in welk geval laserbehandelingen en chirurgische verwijdering effectief zijn.

6. Vitiligo

Vitiligo is een huidziekte die pigmentverlies tot gevolg heeft. Gebieden van hypopigmentatie of kleurverlies worden herkend als lichte of witte vlekken op de huid. Vitiligo verschijnt meestal op in de zon belichte delen, zoals de handen, voeten, armen, gezicht en lippen. De mate en snelheid van pigmentverlies is onvoorspelbaar. De ziekte is niet levensbedreigend of besmettelijk. Vitiligo kan op elke leeftijd beginnen, maar verschijnt meestal voor de leeftijd van 20 jaar.

De precieze oorzaak van vitiligo blijft onbekend, maar onderzoekers hebben het gevoel dat het wordt gemedieerd door een auto-immuunroute (die zichzelf aanvalt). Het treft ongeveer één procent van de algemene bevolking en is eveneens van invloed op mannen en vrouwen. Er is geen remedie voor vitiligo, maar maatregelen zoals bescherming tegen de zon, concealers, lokale steroïden, fototherapie, depigmentatie en chirurgische transplantatie kunnen het uiterlijk van de huid verbeteren. Klinische proeven met alternatieve behandelingen voor vitiligo omvatten alleen ginkgo biloba en de combinatie van foliumzuur en vitamine B-12, die bij sommige personen de huidskleur hebben hersteld.

7. Pityriasis Alba

Pityriasis alba is een veelvoorkomende huidaandoening die wordt waargenomen bij kinderen en jonge volwassenen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van slecht gedefinieerde, geschubde, rode plekken van de huid die verdwijnen, waardoor hypopigmenterende gebieden achterblijven. Pityriasis alba komt vaak voor in het gezicht, waarbij de wangen de meest voorkomende plek zijn. De exacte oorzaak van de ziekte is onbekend. Het wordt vaak geassocieerd met atopische dermatitis (een chronische, jeukende inflammatoire huidaandoening).

Pityriasis alba is meestal een zelfbeperkende stoornis, wat betekent dat het vanzelf spontaan verdwijnt. Het tijdsverloop kan een maand tot tien jaar zijn. De behandeling bestaat voornamelijk uit het vermijden van triggers, slimme algemene huidverzorging en patiënteneducatie. Topische steroïden kunnen helpen bij roodheid en jeuk en kunnen de repigmentatie van de aangedane huid versnellen. Topische steroïden moeten op beperkte basis (minder dan twee weken) en met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt om permanent dunner worden van de huid te voorkomen. De prognose of vooruitzichten voor herstel is uitstekend met pityriasis alba. De meeste mensen hebben uiteindelijk volledige repigmentatie van de huid zonder blijvende langetermijneffecten.

8. Tinea Versicolor

Malassezia . Tinea versicolor is een veel voorkomende schimmelinfectie van de huid, die wordt veroorzaakt door overgroei van de gist Malassezia . De gist is een normaal onderdeel van de huid, maar bij het overwoekeren kan dit leiden tot verlies van huidskleur of hypopigmentatie. De laesies kunnen op de armen, borst, nek of rug zichtbaar zijn. Tinea versicolor is een van de meest voorkomende huidziekten in tropische en subtropische gebieden van de wereld. De aandoening is niet pijnlijk of besmettelijk.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van tinea versicolor kunnen warm, vochtig weer, een vette huid, hormonale veranderingen en een verzwakt immuunsysteem zijn. Het volgende kan worden gebruikt om tinea versicolor te behandelen:

• Ciclopirox (Loprox, Penlac) crème, gel of shampoo
• Ketoconazol (Nizoral) crème, gel of shampoo
• Seleniumsulfide (Selsun Blue) 2, 5 procent lotion of shampoo
• Ketoconazol (Diflucan) -tabletten of orale oplossing
• Itraconazol (Sporanox) tabletten, capsules of drank

9. Postinflammatoire hypopigmentatie

Postinflammatoire hypopigmentatie verwijst naar een verlies van huidskleur of pigmentatie, nadat de huid geneest van een blessure. Het wordt gekenmerkt door onregelmatige laesies beschreven als wit, plat en meestal glad, maar kan schilferig zijn. De aandoening kan in alle huidtypen voorkomen en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen. Postinflammatoire hypopigmentatie kan worden veroorzaakt door huidbeschadiging (brandwonden, schaafwonden, snijwonden of operaties) of begeleidende huidaandoeningen zoals acne, eczeem, seborrheic dermatitis (roos) of psoriasis.

De behandeling van postinflammatoire hypopigmentatie hangt af van de onderliggende oorzaak. Zodra de onderliggende oorzaak adequaat is behandeld, verbetert de hypopigmentatie gewoonlijk na verloop van tijd. De meerderheid van postinflammatoire hypopigmentatie is tijdelijk en er is geen specifieke behandeling vereist. Twee keer per dag aanbrengen van een actueel steroïde gecombineerd met teer is effectief geweest bij de behandeling van de ziekte. Topische pimecrolimus, een immuunsysteem onderdrukkend middel, heeft de doeltreffendheid van crème aangetoond bij de behandeling van seborrheic dermatitis met bijbehorende postinflammatoire hypopigmentatie. Cosmetische concealers kunnen worden gebruikt totdat de repigmentatie is voltooid.

10. Albinisme

Albinisme is een genetisch defect van melanineproductie resulterend in gegeneraliseerde hypopigmentatie. Melanine wordt geproduceerd door melanocyten in de huid. Het bepaalt de kleur van haar, huid en iris van het oog. Albinisme is het gevolg van het onvermogen om melanine te produceren of te distribueren. Dientengevolge, zullen individuen geboren met albinisme een van de volgende symptomen vertonen:

• Geen kleur in het haar, de huid of de iris van het oog
• Lichter dan normale huid en haar
• Patches met ontbrekende huidskleur

Er is geen remedie voor albinisme. De behandeling omvat voornamelijk de bescherming van de huid en ogen tegen de zon. Zonnebrandcrème, lange broeken en mouwen, breedgerande hoeden en zonnebrillen zijn allemaal effectieve opties voor bescherming. Albinisme heeft meestal geen invloed op de levensduur. De prognose is uitstekend en de activiteit van een individu kan alleen worden beperkt door intolerantie voor de zon. Mogelijke complicaties zijn verminderd zicht, blindheid en huidkanker.

11. Piebaldism

Piebaldism is een zeldzame genetische aandoening van de ontwikkeling van melanocyten. Het is een autosomaal dominant kenmerk, wat betekent dat slechts één van de betrokken genen van een ouder geërfd hoeft te worden. Een aangeboren witte spiebaan en meerdere symmetrische gehypopigmenteerde gebieden van de huid karakteriseren de aandoening. Er is een afwezigheid van melanocyten in de getroffen gebieden van huid en haar. Niemand kent de prevalentie (hoe vaak het voorkomt) van piebaldisme.

Piebaldism is een goedaardige (niet schadelijke) aandoening. Het wordt vaak verward met vitiligo, wat een niet-gerelateerde huidpigmentatie-aandoening is. De pigmentachtige huid van piebaldisme wordt over het algemeen beschouwd als niet-reagerend op medische of lichte behandeling. Dermabrasie en huidtransplantaties zijn effectieve chirurgische technieken voor behandeling. Transplantatie van melanocyten is een andere behandelingsoptie en veel individuen hebben gunstige responsen op deze therapie. Spontane repigmentatie in eerder getroffen gebieden is zeer ongebruikelijk.

12. Tubereuze sclerose

Tubereuze sclerose is een zeldzame genetische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van tumoren in verschillende organen, voornamelijk in de hersenen, ogen, het hart, de nieren, de huid en de longen. Abnormale huidpigmentatie, met name hypopigmentatie, is een belangrijk diagnostisch kenmerk van tubereuze sclerose en de diagnose vereist meer dan drie plekken met witte huid. Ten minste twee kinderen worden elke dag met de ziekte geboren. De meeste mensen met tubereuze sclerose hebben een normale levensduur.

Er is geen remedie voor tubereuze sclerose. Vroege diagnose en interventie kunnen individuen helpen ontwikkelingsachterstanden te voorkomen of te overwinnen. Epileptische aanvallen, een veel voorkomende complicatie, kunnen reageren op anti-epileptica. Complicaties van neurologische of hersenactiviteit zijn de meest voorkomende oorzaak van morbiditeit (ziekte / ziekenhuisopname) en mortaliteit (overlijden). Nier- of niercomplicaties zijn de volgende meest voorkomende oorzaak van morbiditeit en mortaliteit.