10 Oorzaken van verhoogde leverzymen

Tien oorzaken van verhoogde leverenzymen zijn ...

1. Niet-alcoholische leververvetting

Niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) is de diagnose die wordt gebruikt om een ​​abnormale ophoping van vet in de lever van personen te beschrijven die weinig of geen alcohol drinken. De ziekte komt vaak voor en de meeste mensen met de diagnose vertonen geen tekenen of symptomen en hebben geen complicaties. Het is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde leverenzymen. Risicofactoren voor de ontwikkeling van NAFLD zijn obesitas en diabetes type 2.

Niet-alcoholische vette leverziekte heeft twee vormen: hepatische steatosis en niet-alcoholische steatohepatitis. Naar schatting heeft 30 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten een niet-alcoholische leververvetting. Artsen verwachten dat meer dan 5 tot 10 procent van het gewicht van de lever vet is op het moment van diagnose van de ziekte. Er bestaat geen standaardbehandeling voor NAFLD. De nadruk ligt op het minimaliseren van de bijdrage van risicofactoren die gewoonlijk worden geassocieerd met NAFLD. Afvallen als zwaarlijvig en strenge controle van diabetes type 2 sterk wordt aanbevolen om de kans op het ontwikkelen van NAFLD te verminderen.

2. Alcoholische leverziekte

Alcoholische leverziekte (ALD) duidt op letsel aan de lever als gevolg van alcoholmisbruik. Acetaldehyde is een giftige chemische stof die wordt gevormd door de afbraak van alcohol. Alle wetenschappers zijn het erover eens dat acetaldehyde de lever beschadigt. De ziekte treedt op na jarenlang zwaar drinken, maar niet alle zware drinkers ontwikkelen een alcoholische leveraandoening. De hoeveelheid geconsumeerde alcohol is de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van ALD.

Alcoholische leverziekte heeft drie vormen: leververvetting, alcoholische hepatitis en cirrose. Vette lever is over het algemeen omkeerbaar met onthouding van de consumptie van alcohol. Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich met de consumptie van grote hoeveelheden alcohol gedurende een langere periode. Cirrose heeft betrekking op de progressieve vervanging van normaal leverweefsel door littekenweefsel. Naarmate de last van littekenweefsel toeneemt, neemt de functie van de lever af. Onthouding van alcoholgebruik is de belangrijkste factor bij de behandeling van mensen die lijden aan alcoholische leverziekte.

3. Medicatie-geassocieerde leverinsufficiëntie

Veel medicijnen zijn in verband gebracht met leverbeschadiging en de verhoging van leverenzymen. De meest voorkomende oorzaak van medicatie-geassocieerde leverbeschadiging is de vrij verkrijgbare pijnstiller paracetamol (Tylenol). Andere pijnstillers waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve) kunnen leverbeschadiging veroorzaken. Antibiotica kunnen met medicijnen gepaard gaand leverletsel veroorzaken. Het antibioticum dat het vaakst betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte is amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin). Andere antibiotica die medicatie-geassocieerde leverbeschadiging veroorzaken omvatten sulfamiddelen en isoniazide (INH).

Medicatie-geassocieerde leverbeschadiging is de meest voorkomende oorzaak van acuut leverfalen in de Verenigde Staten. Medicatie-geassocieerde leverbeschadiging heeft twee vormen: voorspelbaar en idiosyncratisch (onvoorspelbaar). Voorspelbare leverbeschadiging is dosisafhankelijk. Met andere woorden, hoe hoger de ingenomen dosis medicatie, hoe meer schade de lever heeft. Idiosyncratische leverbeschadiging is onvoorspelbaar. Medicatie-geassocieerde leverbeschadiging is de meest voorkomende reden voor het intrekken van een goedgekeurd receptmedicijn uit de handel.

4. Virale hepatitis

Virale hepatitis beschrijft ontsteking van de lever als gevolg van een virus. In de Verenigde Staten wordt virale hepatitis meestal toegeschreven aan het hepatitis A-virus (HAV), het hepatitis B-virus (HBV) en het hepatitis C-virus (HCV). Geschat wordt dat 3, 2 miljoen in de Verenigde Staten chronische hepatitis C hebben en 1, 2 miljoen chronische hepatitis B. Personen met chronische hepatitis zijn in staat om zowel cirrose als leverkanker te ontwikkelen.

De behandeling van virale hepatitis varieert. Er is geen antivirale therapie beschikbaar voor de behandeling van acute hepatitis A, B en C. Als gevolg hiervan is de behandeling voornamelijk ondersteunend. Er is een uitgebreide inspanning geleverd om door vaccinatie infectie met hepatitis-virus B te voorkomen. Chronische infectie met hepatitis B of C kan worden behandeld met interferon en ribavirine. Meest recentelijk is het merkgeneesmiddel Harvoni geïntroduceerd voor de behandeling van chronische hepatitis C en zijn genezingspercentages zo hoog als 96 procent gemeld.

5. Hemochromatose

Hemochromatose is een erfelijke aandoening van het ijzermetabolisme. Het is de meest voorkomende oorzaak van ernstige ijzerstapeling. Overtollig ijzer kan in de lever worden afgezet. De abnormale ophoping van ijzer in de lever veroorzaakt schade. Als gevolg hiervan beginnen de niveaus van leverenzymen te stijgen, in het bijzonder AST en ALT. De drie soorten hemachromatose zijn primaire hemochromatose, ook bekend als erfelijke hemochromatose; secundaire hemochromatose; en neonatale hemochromatose.

De sleutel tot de behandeling van hemochromatose is het verwijderen van ijzer voordat het onomkeerbare orgaanschade kan veroorzaken. De enige aanbevolen behandeling voor primaire hemochromatose is regelmatige geplande verwijdering van bloed door aderlaten, of aderlaten. IJzerchelatiemiddelen zoals deferoxamine zijn een alternatief voor personen die geen kandidaat zijn voor reguliere aderlatingen. Chelatiemiddelen binden overtollig ijzer in het bloed. Complicaties van hemochromatose kunnen zijn cirrose (uitgebreide littekenvorming in de lever) en leverkanker.

6. Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie

Alfa-1 antitrypsine-deficiëntie is een erfelijke aandoening die kan leiden tot long- en leverschade. Alfa-1 antitrypsine is een eiwit dat de longen beschermt. Het verlies van de bescherming van dit eiwit leidt tot de vernietiging van luchtzakjes in de longen, wat emfyseem wordt genoemd. De lever produceert alfa-1-antitrypsine en als het eiwit niet de juiste vorm heeft, hopen overtollige hoeveelheden zich op in de levercellen en veroorzaken schade. De leverbeschadiging leidt tot verhoogde leverenzymen, vooral ALT en AST.

Alfa-1 antitrypsinedeficiëntie wordt gekenmerkt door de productie van weinig tot geen alfa-1-antitrypsine in het lichaam. De sleutel tot de behandeling van alfa-1 antitrypsinedeficiëntie is het voorkomen of vertragen van long- en leverschade. Stoppen met roken is noodzakelijk voor de behandeling van emfyseem secundair aan alfa-1 antitrypsinedeficiëntie. Vaccinatie tegen zowel hepatitis A als B wordt aanbevolen om de kans op een significante leverziekte te verkleinen.

7. Wilson Disease

Wilson-ziekte is een zeldzame erfelijke aandoening van het kopermetabolisme. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van overtollig koper in de lever, hersenen, ogen en andere organen. De overtollige kopergehaltes kunnen levensbedreigende orgaanschade veroorzaken. Het meest unieke teken van de ziekte van Wilson zijn Kayser-Fleischer-ringen, die het gevolg zijn van de opbouw van koper in het oog. De ringen worden beschreven als een roestbruine ring rond de rand van de iris (gekleurd deel van het oog).

Overtollig koper veroorzaakt leverbeschadiging leidend tot verhoogde leverenzymen, vooral ALT en AST. Levercomplicaties van Wilson-ziekte kunnen cirrose (littekenvorming van de lever), leverfalen en leverkanker omvatten. Analyse van het kopergehalte van de lever kan nuttig zijn voor de diagnose van de ziekte van Wilson. De steunpilaar van de behandeling zijn chelaatvormers die overtollig koper binden en het uit de bloedbaan verwijderen. Voorbeelden van chelaatvormers die worden gebruikt om de ziekte van Wilson te behandelen, zijn trientine (Syprine) en d-pencillamine.

8. Mononucleosis

Mononucleosis, of "mono", is een infectieziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Het wordt soms "de kussende ziekte" genoemd omdat het via speeksel kan worden overgedragen. De ziekte komt het meest voor bij tieners en jonge volwassenen. Belangrijke symptomen van mononucleosis zijn extreme vermoeidheid, koorts, keelpijn en gezwollen lymfeklieren in de nek. Een monospotbloedonderzoek is meestal positief en kan mononucleosis diagnosticeren door de aanwezigheid van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus te detecteren.

Complicaties van mononucleosis kunnen omvatten vergroting van de milt en ontsteking van de lever. Ontsteking van de lever of hepatitis veroorzaakt verhoogde leverenzymen, met name ALT en AST. Er bestaat geen specifieke therapie voor de behandeling van mononucleosis. De behandeling is vooral ondersteunend en kan bedrust, gezonde voeding en veel drinken omvatten. De prognose voor mononucleosis is uitstekend en ernstige complicaties zijn zeldzaam.

9. Cytomegalovirus infectie

Cytomegalovirus (CMV) is een veel voorkomend virus. Op 40-jarige leeftijd heeft de meerderheid van de volwassenen in de Verenigde Staten een cytomegalovirusinfectie gehad. Veel cytomegalovirusinfecties produceren geen symptomen en mensen zijn zich niet bewust van blootstelling. Het virus kan symptomen veroorzaken bij personen met een verzwakt immuunsysteem en bij pasgeborenen van moeders die tijdens de zwangerschap de ziekte hebben opgelopen. Cytomegalovirus wordt meestal verspreid door nauw contact met lichaamsvloeistoffen zoals bloed, speeksel, urine, sperma en moedermelk.

Cytomegalovirus is gerelateerd aan de virussen die waterpokken, herpes en mononucleosis veroorzaken. Het virus leidt tot een chronische infectie, hoewel het voornamelijk slapend blijft en kan worden gereactiveerd. Bij pasgeborenen en personen met een verzwakt immuunsysteem kan cytomegalovirus leiden tot ontsteking van de lever of hepatitis. Hepatitis veroorzaakt leverschade, hetgeen wordt weerspiegeld door verhoogde leverenzymen (ALT / AST). Er is geen remedie voor een CMV-infectie, hoewel antivirale medicijnen de virale reproductie kunnen vertragen.

10. Auto-immune hepatitis

Auto-immune hepatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door het eigen immuunsysteem van het lichaam dat de lever aanvalt en ontsteking van de lever of hepatitis veroorzaakt. Het immuunsysteem van het lichaam valt normaal bacteriën, virussen en andere vreemde stoffen aan. Het is niet de bedoeling dat het zijn eigen cellen aanvalt. De exacte oorzaak van auto-immune hepatitis is onbekend, maar genetica en omgevingsfactoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte.

Auto-immune hepatitis is een chronische aandoening en kan leiden tot leverschade, die verhoogde leverenzymen (ALT / AST) veroorzaakt. Er zijn twee vormen van auto-immune hepatitis: type 1 (meest voorkomende vorm) en type 2. De pijlers van de behandeling van auto-immune hepatitis zijn middelen die de immuunrespons op de lever onderdrukken. Steroïden zoals prednison kunnen worden gebruikt, maar langdurig gebruik van steroïden kan leiden tot complicaties zoals diabetes, osteoporose, hoge bloeddruk, gewichtstoename en glaucoom. Naarmate de symptomen verbeteren, is de steroïdendosis verlaagd, kan azathioprine (een immunosuppressivum) worden toegevoegd.