10 behandelingen voor diabetische zenuwpijn

Diabetes wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloedglucosespiegels of hyperglycemie. Er zijn twee soorten diabetes: type 1 en type 2. Type 2-diabetes is de meest voorkomende vorm van diabetes. Complicaties van diabetes omvatten nierziekte (nefropathie), oogziekte (retinopathie) en zenuwziekte (neuropathie). Volgens de American Diabetes Association treft neuropathie ongeveer 50 procent van alle mensen met diabetes. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 10 tot 20 procent van alle mensen met diabetes lijden aan diabetische zenuwpijn, die ook diabetische perifere neuropathische pijn wordt genoemd, en wordt beschreven als een brandend, tintelend of pijnlijke ongemak dat 's nachts erger wordt.

Tien behandelingen voor diabetische zenuwpijn zijn ...

1. Amitriptyline

Amitriptyline (Elavil) is een tricyclisch antidepressivum. Tricyclische antidepressiva (TCA's) worden aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van diabetische zenuwpijn. Het werkingsmechanisme van TCA's bij de behandeling van diabetische zenuwpijn is onbekend. Ondanks dat het geen goedgekeurde etikettering van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft, is amitriptyline al jarenlang gebruikt bij de behandeling van zenuwpijn. Tegenwoordig wordt het medicijn zelden gebruikt om depressie te behandelen.

Een studie uitgevoerd bij de National Institutes of Health en gepubliceerd in Neurology concludeerde amitriptyline opgeluchte diabetische zenuwpijn bij personen met een normale of depressieve stemming. Een andere studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine meldde een matige of grotere verlichting van diabetische zenuwpijn bij 74 procent van de deelnemers aan de studie. De dosis amitriptyline die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 10- tot 150 mg bij het slapengaan. De meest voorkomende bijwerkingen van amitriptyline zijn droge mond, slaperigheid (slaperigheid), duizeligheid en obstipatie.

2. Nortriptyline

Nortriptyline (Pamelor) is een tricyclisch antidepressivum dat nuttig is bij de behandeling van diabetische zenuwpijn. Het werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva (TCA's) bij de behandeling van diabetische zenuwpijn is niet bekend. Ondanks dat het geen goedgekeurde etikettering van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft, is nortriptyline gedurende vele jaren niet-label gebruikt voor de behandeling van zenuwpijn. Tegenwoordig wordt het medicijn zelden gebruikt om depressie te behandelen, omdat er verschillende andere antidepressiva medicatie doeltreffender en draaglijker zijn.

Nortriptyline is minder goed bestudeerd dan amitriptyline, ook een TCA, met betrekking tot de behandeling van diabetische zenuwpijn. De dosis nortriptyline die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 25 tot 150 mg voor het slapengaan. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn droge mond, slaperigheid (slaperigheid), duizeligheid en obstipatie. Over het algemeen veroorzaakt het minder slaperigheid en wordt het beter verdragen dan amitriptyline bij de behandeling van diabetische zenuwpijn.

3. Gabapentine

Gabapentine (Neurontin) is een anticonvulsieve of anti-epileptische medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van diabetische zenuwpijn. Het wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van diabetische zenuwpijn bij personen die de behandeling met tricyclische antidepressiva (TCA's) niet verdragen of niet kunnen. Gabapentin heeft geen goedgekeurde etikettering van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van diabetische zenuwpijn.

Een studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association concludeerde dat gabapentine effectief was bij de behandeling van diabetische zenuwpijn. Een andere studie uit het Verenigd Koninkrijk concludeerde dat gabapentine een vergelijkbare werkzaamheid had als amitriptyline met betrekking tot de behandeling van zenuwpijn. Van gabapentine wordt gedacht dat het de zenuwpijn vermindert door de instroom van calcium in de zenuwcellen van het centrale zenuwstelsel (CZS) te verstoren. De dosis gabapentine die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 300 tot 1200 mg, driemaal daags toegediend. De meest voorkomende bijwerkingen van gabapentine zijn duizeligheid en slaperigheid (slaperigheid).

4. Pregabaline

Pregabalin (Lyrica) is een anticonvulsieve of anti-epileptische medicatie. Het is een van de twee medicijnen met goedgekeurde labels van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van diabetische zenuwpijn. Pregabaline wordt aanbevolen als eerstelijnsmiddel voor de behandeling van diabetische zenuwpijn bij personen die de behandeling met tricyclische antidepressiva (TCA's) niet verdragen of niet kunnen. Het wordt gevoeld om zenuwpijn te verminderen door de instroom van calcium in de zenuwcellen van het centrale zenuwstelsel (CZS) te remmen.

Een studie gepubliceerd in Pijn concludeerde dat pregabaline veilig, effectief en goed verdragen werd bij het verminderen van diabetische zenuwpijn. Pregabaline vertoonde vroege en aanhoudende verbetering met betrekking tot diabetische zenuwpijn in een andere studie gepubliceerd in Neurology . De dosis pregabaline die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 150- tot 600-mg per dag, verdeeld in twee of drie doses. De meest voorkomende bijwerkingen die gepaard gaan met pregabaline zijn duizeligheid, oedeem (zwelling) en slaperigheid (slaperigheid).

5. Venlafaxine

Venlafaxine (Effexor) is een antidepressivum. Het behoort tot de klasse van antidepressiva die serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) worden genoemd. Onderzoekers geloven dat diabetische zenuwpijn gerelateerd kan zijn aan een ongebalanceerde afgifte van serotonine en norepinephrine uit zenuwcellen. Serotonine is een neurotransmitter die verband houdt met humeur, eetlust, slaap, geheugen en leren, en seksuele lust en functie. Norepinephrine is een neurotransmitter die een grote rol speelt in aandacht en focus.

Een studie uitgevoerd aan de Universiteit van Californië, San Francisco (UCSF) concludeerde dat venlafaxine verlengde afgifte (ER) effectief en veilig lijkt in het verlichten van diabetische zenuwpijn. In een studie gepubliceerd in Neurology kwamen onderzoekers tot de conclusie dat venlafaxine effectief was in het verlichten van diabetische zenuwpijn en mogelijk even effectief was als imipramine, een tricyclisch antidepressivum (TCA). De dosis venlafaxine ER die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 150 tot 225 mg per dag. De meest voorkomende bijwerkingen gemeld met venlafaxine ER waren misselijkheid, slapeloosheid, dyspepsie (indigestie), toegenomen zweten en slaperigheid (slaperigheid).

6. Duloxetine

Duloxetine (Cymbalta) is een antidepressivum. Het medicijn is een lid van de klasse van antidepressiva waarnaar wordt verwezen als serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's). Duloxetine is het tweede middel met goedgekeurde etikettering door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van diabetische zenuwpijn. De medicatie werkt door het verhogen van niveaus van de neurotransmitters serotonine en norepinephrine. Onderzoekers zijn van mening dat deze twee neurotransmitters op een synergetische manier werken om de overdracht van pijnsignalen naar de hersenen te verminderen.

Een klinisch onderzoek bij Lilly Research Laboratories wees uit dat duloxetine geassocieerd was met significant betere resultaten dan routinematige zorg met betrekking tot de behandeling van diabetische zenuwpijn. De dosis duloxetine die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 60 tot 120 mg per dag. De meest voorkomende bijwerkingen gemeld voor duloxetine zijn misselijkheid, hoofdpijn, vermoeidheid en obstipatie.

7. Oxycodon

Gecontroleerde afgifte oxycodon (Oxycontin) is een opiaat. Een opiaat verwijst naar een geneesmiddel dat opium of derivaten ervan bevat. Deze medicijnen worden al jaren gebruikt als analgetica of pijnstillers. Therapie met een opiaat-achtige oxycodon moet worden gereserveerd voor personen die de pijnstillende doelen voor diabetische zenuwen niet bereiken met andere therapieën zoals tricyclische antidepressiva (TCA's), anticonvulsiva en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's). Behandeling van diabetische zenuwpijn met oxycodon wordt geplaagd door zorgen over tolerantie, afhankelijkheid, verslaving en drugsverslechtering.

Onderzoekers van het Arizona Research Center vonden dat gecontroleerde afgifte oxycodon effectief was voor de behandeling van matige tot ernstige diabetische zenuwpijn. Een Canadese studie concludeerde dat gecontroleerde afgifte van oxycodon effectief en veilig was voor het beheer van diabetische zenuwpijn. De dosis gecontroleerde afgifte oxycodon die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 10- tot 40 mg tweemaal per dag. Vaak voorkomende bijwerkingen van het gebruik van oxycodon zijn constipatie, misselijkheid, slaperigheid (slaperigheid) en duizeligheid.

8. Tramadol

Tramadol (Ultram) is een synthetisch, opiaatachtig medicijn. Het bindt zich aan opiaatreceptoren en blokkeert de heropname van de neurotransmitters serotonine en norepinephrine. Langdurig gebruik van tramadol bij personen die leden aan diabetische zenuwpijn resulteerde niet in significante tolerantie of dosisverhoging, die beide problematisch kunnen zijn bij gebruik van opiaten zoals oxycodon. Tolerantie verwijst naar het afnemende effect van een geneesmiddel als gevolg van herhaalde toediening.

Onderzoekers van het Baylor College of Medicine toonden aan dat tramadol vergeleken met placebo effectief en veilig was wanneer het werd gebruikt om de pijn in de diabetische zenuwen te beheersen. De dosis tramadol die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetische zenuwpijn varieert van 200 tot 400 mg per dag. Tramadol heeft een lager potentieel voor misbruik in vergelijking met opiaten. Het moet worden vermeden bij personen met epilepsie of met een risico op inbeslagneming, omdat het medicijn de convulsiedrempel verlaagt. De meest voorkomende bijwerkingen van tramadol zijn misselijkheid, constipatie, hoofdpijn en slaperigheid (slaperigheid).

9. Capsaïcine crème

Capsaïcine crème (Zostrix) is een veel voorkomende lokale behandeling die wordt gebruikt bij de behandeling van diabetische zenuwpijn. De crème stimuleert sensorische C-zenuwvezels om stof P af te geven en uiteindelijk uit te putten, wat gepaard gaat met ontsteking en pijn. Capsaïcine crème is alleen praktisch voor mensen met kleine gebieden met diabetische zenuwpijn.

Een klinische studie gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine suggereerde dat topische capsaïcine crème veilig en effectief was bij de behandeling van diabetische zenuwpijn. Bijna 60 procent van de patiënten in de studie rapporteerde pijnverbetering. Capsaïcine crème kan tot vier keer per dag worden gebruikt bij de behandeling van diabetische zenuwpijn. Er moet nauwlettend aandacht worden besteed aan de dosering, omdat het niet toedienen van zelfs maar één dosis het mogelijk maakt dat het gehalte aan substance P toeneemt en het opnieuw optreden van pijn. Veel voorkomende schadelijke effecten van capsaïcine crème zijn huidirritatie, niezen en hoesten.

10. Lidocaine-pleister

Lidocaine-pleister 5-procent (Lidoderm) bestaat uit een lokaal anestheticum. Het werkt door de instroom van natrium in de zenuwcellen te voorkomen. Het voorkomen van de instroom van natrium in zenuwcellen stopt de overdracht van pijnsignalen van zenuwcellen naar de hersenen, wat resulteert in tijdelijk verlies van gevoel in het gebied waar de pleister wordt aangebracht. Het belangrijkste voordeel van de lidocaine pleister is dat het op elk moment kan worden toegevoegd aan systemische behandelingen voor diabetische zenuwpijn zoals tricyclische antidepressiva (amitriptyline, nortriptyline), anticonvulsiva (gabapentine, pregabaline), antidepressiva (venlafaxine, duloxetine), opiaten (oxycodon) ), of opiaatachtige middelen (tramadol).

Een studie aan de Universiteit van Rochester, School voor Geneeskunde en Tandheelkunde eindigde tot 4-lidocaïnepleisters tot 18 uur per dag, werd goed verdragen en gaf een aanzienlijke verbetering met betrekking tot diabetische zenuwpijn. Het meest voorkomende nadelige effect van de lidocaine-pleister was lokale huidirritatie. De huidirritatie is verdwenen na het stoppen van de lidocaine-pleister.